[人人参与]分享自己的医院等级评审经验与体会！-条款4.20.3

rachel183

{:5_567:}{:5_567:}再看看，学习下！！！

yxm243

请教楚楚老师：医院感染监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型。这个“不同标本类型”具体指什么？是环境卫生学监测的不同的标本吗？好像有老师这样解释的，您认为呢？谢谢。

侯建华

4．20．3．2
有重点环节、重点人群与高危险因素的监测。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。（★）
【Ｃ】
1．有针对重点环节、重点人群与高危险因素管理与监测计划，并落实。
2．有对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。
3．重症医学科导管相关性血源感染（ＣＲＢＳＩ）千日感染率；呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）千日感染率；尿路感染（ＵＴＩ）千日感染率（工作量，感染率，数据来源追踪）。
4．有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制的相关制度与措施，并落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施。
2．主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题，及时反馈，并提出整改建议。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪。
2．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效。
3．医院信息系统定期对重点环节、重点人群与高危险因素监测及分析，满足临床工作需要，对医院决策提供支持作用，并取得效果。

我对这个条款如何操作非常感兴趣，楚楚斑竹可否指教？

栀子

楚楚老师倡议讨论的评审条款，我非常感兴趣，也同上面几位老师一样对其中的一些内容很困惑，很希望已经参加评审通过的老师，能详细介绍一下如何操作以及您院的经验，期待中。

月白风清

各位：
    “医院感染管理专职人员和监测设施配备符合要求。”其中的监测设施指的是什么？

欢乐鱼儿

这些是我们医院想知道的，想听听老师的解决方案

白玉兔

对这项评审内容我们也是深感困惑，很想请教一下“楚楚”版主以及各位老师，重点环节具体指的是那些环节的内容？谢谢指点…………

741244677

学习学习，谢谢分享！！

mchey1974

老师这是2012版的标准吧！我们也准备创二甲，希望能在这里多学习！

天使之爱9600

非常感谢，真的对工作很有帮助！