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发表于 2011-7-12 11:24:21
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feifei520 发表于 2012-4-19 00:39 
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1、2011年7—9月ICU病人使用呼吸机、中心静脉置管和导尿管及感染人数统计
我院2011年7—9月新入ICU总人数41例；ICU病人总数43例；带呼吸机人数为12例，发生感染人数为5例；带中心静脉导管总人数为21例，发生感染的人数为1例；带导尿管总人数为23例，发生感染的人数为1例。见表1
表1 ICU感染病人呼吸机、中心静脉置管和导尿管使用及感染人数
月份 新入科人数 病 人
总 数 带呼吸机 带中心静脉导管 带导尿管
总人数 感染数 总人数 感染数 总人数 感染数
7月 10 12 3 0 7 1 6 0
8月 13 15 5 1 5 0 5 0
9月 18 18 4 4 9 0 12 1
合计 41 45 12 5 21 1 23 1
2、2011年7—9月ICU病人呼吸机、中心静脉置管和导尿管使用及感染情况
我院2011年7—9月住ICU病人总日数为146天；呼吸机使用总日数为55天，感染率为91‰；中心静脉置管使用总日数为87天，感染率为11.5‰；导尿管使用总日数为111天，感染率为9‰。提示：应加强呼吸机使用病人的感染预防控制措施落实，以防止病人发生感染，降低感染率，减少病人的身体损害和减低经济负担。见表2：
表2 2011年7—9月ICU病人呼吸机、中心静脉置管和导尿管使用感染率
月 份 ICU病人总日数 呼吸机 中心静脉置管 导尿管
总日数 感染率（‰） 总日数 感染率（‰） 总日数 感染率（‰）
7月 59 17 0 30 33.3 43 0
8月 26 14 71.4 15 0 18 0
9月 61 24 166.7 42 0 50 20
合计 146 55 91 87 11.5 111 9
3、2011年7—9月ICU病人日感染发病情况
我院2011年7—9月ICU带呼吸机感染患者总数5例，日感染率为34‰。其中7月份带呼吸机患者无感染；8月份带呼吸机感染患者数为1例，日感染率为38‰；9月份带呼吸机感染患者数4例，日感染率为66‰。带中心静脉置管感染患者总数为1例，日感染率为6.8‰，其中7月份带中心静脉置管感染患者数位1例，日感染率为17‰；8—9月份带中心静脉置管患者无感染。带导尿管感染患者总数为1例，日感染率为6.8‰，其中7—8月份带导尿管患者无感染，9月份带导尿管感染患者数为1例，日感染率为16‰.见表3
表3 2011年7—9月ICU病人日感染发病情况
月 份 带呼吸机感染患者 带中心静脉导管感染患者 带导尿管感染患者
感染例数 日感染率（‰） 感染例数 感染率（‰） 感染例数 感染率（‰）
7月 0 0 1 17 0 0
8月 1 38 0 0 0 0
9月 4 66 0 0 1 16
合计 5 34 1 6.8 1 6.8
4、2011年7—9月份ICU病人呼吸机、中心静脉置管和导尿管感染培养结果分析
我院2011年7—9月份ICU病人使用呼吸机、中心静脉置管和导尿管发生感染共7例，其中痰培养结果显示致病菌3珠，分别为：阴沟肠杆菌2珠，热带念珠菌1珠。尿培养为粪肠球菌1珠。
总结分析：2011年7—9月我院ICU病人院内感染主要以使用呼吸机感染为主，主要致病菌为阴沟肠杆菌和热带念珠菌，因此，ICU应加强呼吸机相关性肺炎的感染控制措施的学习及落实，包括：
1、对存在HAV高危因素的患者进行漱口或口腔冲洗，
2、如无禁忌证，将床头抬高30°；
3、鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；
4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
5、对于使用呼吸机的患者，还应考虑以下几点：
（1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；
（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管；
（3）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，医务人员应做好手卫生；
（4）呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显分泌物污染时则应及时更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；
（5）每日评估是否撤机和拔管，减少插管天数。
院感科在下一步的工作中将进一步对ICU感染进行监测，与ICU医务人员一起将感染率降到最低。
这是去年的，今年将进一步改进。
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楼主: dearhang
