职业暴露处理到这一步 置院感科于何？

197421JXF

楼上老师说的很有道理！

春草369

做院感真的好纠结，有一种上下都不理解的感觉。

jcyyhlb

谢谢楼上各位老师的讨论，学习了。

旺妈

医生不告诉你，无所谓，你也不要生气，培训职业暴露，引起大家注意就行了。

竹语清风

   2名医生发生职业暴露后未及时进行伤口处理，一定要及时留取HCV本底检测，再进行职业暴露登记，随观。
   根据《中国丙肝医院感染防控指南》，针对医务人员的筛查人群及时间：被含有HCV血液或体液污染的注射器针头或其他利器刺伤，或黏膜暴露于HCV阳性血液的医务人员、急救人员或公共安全人员等，应及时进行抗-HCV检测，发生暴露后12周再次检测抗-HCV，并根据检测结果确定是否需要后期跟踪监测。
  拟从事明确有经血传播风险操作工作（如大型外科手术）的医务人员，入职或岗前应进行抗-HCV筛查，建议在定期体检中进行该项目复查。医务人员：医疗操作中发生职业暴露后如明确暴露源为HCV感染者，建议暴露后医务人员立即进行抗HCV检测，留取抗-HCV本底资料；抗-HCV阳性者应进一步检测HCV RNA，HCVRNA阳性者建议进行干扰素＋利巴韦林标准抗病毒治疗；抗-HCV阴性者于暴露后12周再次检测抗-HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV RNA。
   HCV RNA阳性者建议立即进行干扰素抗病毒治疗；HCVRNA阴性者于暴露后24周检测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。  
   医务人员岗位调整若职业暴露后确诊为HCV感染者，建议进行抗病毒治疗，并暂时避免进行与有创操作相关的临床工作，直到HCV RNA低于检测下限方可恢复。
  报告与隐私保护（1）对于筛查结果为抗-HCV阳性的患者：建议实验室通过LIS系统将患者信息上报医院相关行政管理部门（如医院感染管理部门），相关部门应定期进行信息核对汇总，对抗-HCV阳性却未进行
HCV RNA检测的患者，进行督促并及时跟进确诊及治疗情况。建议勿将患者的检验结果告知非相关人员。
  （2）对于发生职业暴露后抗-HCV阳性的医务人员：建议主动上报医院感染管理部门。检验报告宜告知其本人，建议勿将其检验结果告知非相关人员，当事医务人员及相关人员有责任和义务对抗-HCV阳性的医务人员做好个人隐私保护。







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江南水韵
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兰贵人

医生们的意识有问题，但也说明相关知识的培训效果太差，居然连最起码的对伤口的处理都没有做。我们是否也应该反思。

刘晓华

院感科只负责判断是否为职业暴露并登记监测随访，暴露人员的检查用药应该是防保科的事情，当然院感科应做好职业暴露的宣传和教育工作并提供检查项目和用药流程

lijing

不告诉的事不参与，直到找到你，下次他就知道主动找你了，尽管这个办法有些消极，但效果好，能够让医生和领导知道院感的重要性。我们领导就非常重视院感，许多事情只要领导知道的需要决策时都让院感参与。




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江南水韵


明智的领导！ 

发表于 2014-8-4 15:16

孟6386

云南德宏 发表于 2014-8-4 08:30
我们院感人只要把自己的职责履行好，就好！院感工作涉及面太广，尽力就好！

就这个事件还是沟通填写报告表吧，给予随访指导

kiwi32680

我的理解是只要HCV-RNA阳性，就该抗病毒治疗。要知道丙肝慢性化很高的，而且导致肝硬化率很高，故治疗很要紧，不像乙肝****感染后90-95%是急性，可以自愈，丙肝****感染后很容易导致慢性化。