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发表于 2012-2-9 14:58:20
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本帖最后由 沧浪之水 于 2012-2-9 15:07 编辑
医务人员职业暴露及安全防护
福建医科大学附属第一医院 医院感染管理科
目前，医务人员正面临着严峻的职业暴露问题。医务人员因其职业的特殊性，每天都有因职业暴露获得感染的危险。职业暴露导致的伤害不仅直接影响到医疗质量，同时也严重危害医务人员的身心健康。加强医护人员自我防护，避免职业暴露的发生，已迫在眉睫。
降低医务人员的职业危险，最有效的措施依赖于风险意识的提高，不断强化安全防护意识，正确使用安全的个人防护用品，认真执行损伤常规和消毒隔离制度，严格按规定处理医疗废物，积极主动的防止职业暴露的发生。
应树立“标准预防”的观念，认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质必须采取防护措施。要防止血源性疾病，也要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护，防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。包括接触隔离、空气隔离以及微粒隔离。
预防基本措施：①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物
品时应戴手套。当医务人员手部皮肤发生破损(伤口、皮肤炎症)时，如果要进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套，结束后立即洗手。②接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手。手被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染，应立即用肥皂和流动水清洗，必要时进行手消毒。③有可能发生血液、体液飞溅污染时，医务人员应当戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜、隔离衣或者围裙等。④医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。⑤处理所有的锐器时应当特别注意，针头使用后勿套上针帽，防止被刺伤，手持针头和锐器时，不要让针头和锐器面对自己或他人。使用后的锐器(针、刀、剪等)应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒(塑料桶、铁桶等)，统一处理。
发生职业暴露后的应急处理：医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当用生理盐水冲洗干净。④如被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高效价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。⑤发生HBV职业暴露，及时将暴露时间报告PEP（职业暴露后预防性服药机构）的负责人，经过专家评估后立即服用预防性药物并进行跟踪观察。
建立针刺伤报告制度。建立职工健康档案，进行上岗前的健康体检、免疫接种等。
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楼主: dearhang
