从我院一例职业暴露的处理过程中引发的一些思考

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月光依旧 发表于 2012-6-21 17:56
                               
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支持老师！但是，我有一曾经的同事，因为预防应用抗HIV药物导致双眼失明。因此想提醒各位老师，预防用药是好 ...

认同老师的观点，感谢你的指导。

张文胜

发生HIV暴露后报疾控中心，是否需要预防用药，需专业人员进行评估

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学习了各位老师的观点，感谢各位老师的讨论和指导。
此事发生在我们医院，从向质控中心防艾人员报告—评估—各环节处理中看到他们并不专业，应急处理不到位，拖那么长时间拿不到药物，是因为质控中心相关人员不想在晚上休息时间加班，建议第二天上班取药。HIV职业暴露4小时内提供预防药物难以做到，难就难在暴露时间发生节假日、双休日、夜间这些时段，质控中心工作不配合我们的工作，如果我们通过争取备置一些预防药物作为应急，那怕只争取到一天的预防药物，也赢得一个好时机。

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更正：质控中心工作人员不配合我们的工作

月光依旧

应老师的要求介绍我遇到的有关职业暴露防护一事：某医院内科大夫（病区主任），在工作中诊治一例HIV可疑阳性患者，出来检验报告较晚，之前她频繁接触患者，似乎有暴露。当时很紧张（早几年HIV报告者较少）。她有一同学是传染病专业的，就请教同学后开始服用预防用药。具体多久，我不太清楚。经到北京检查后考虑与此药物有关，服药后出现眼睛干涩，后来就没有眼泪，再后来就完全失明。因为是曾经的同事，是来看眼病后得知，若有意义，我愿意了解清楚后再详细介绍。
我只是想说，药物有利有弊，应该专业评估，并征求本人同意。

yinli123

老师处理很及时。不过评估确实应该由专业人员进行。我院过去是由院感科评估，现在所有职业暴露的评估均已由感染科医生进行。

三笑

我们是主要收治传染病性疾病的医院，医务人员发生暴露后的做法是在第一时间服药！其它的东东都其次。嘿嘿！主要是药库就在我们药剂科。

fengqinxu

我们医院备了一人份三天量的药物，因为一旦发生HIV职业暴露，再请专业人员会诊，往往已经超过4小时的最佳预防时间。我院的的流程是先由院感科的医生判断（我科的医生是临床的，也是经过培训的），需要服药先给予一份药物，再由我院职业暴露预防小组成员进行讨论是否继续服药，当然给药之前，先告知这些药物的副作用以及服用的必要性。

jdl

会建议使用药物
很难达到4小时内使用。

帅白菜

我正在晚上我院的职业暴露处理流程，针对这一问题我的小建议：
（1）和本地的CDC提前沟通后，发生暴露后的评估、用药、追踪以及节假日如何做
（2）病人应该服药；但是应在专业人员的指导下，并且要进行药物副作用的评估。
（3）我建议在我们医院门诊药房，设立急救药箱，常规储备乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白；预防艾滋病的双汰芝和佳息患因为价格比较贵，还在犹豫要不要储备？