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发表于 2012-4-16 23:19:27
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看了各位老师及同仁的帖子，受益匪浅，同时也感到许多医院都做得很好，可以说是与时俱进的；
我求助贴中所指的“浸钳液”其实是医院医护人员习惯了的提法，是指含氯消毒液。我院的含氯消毒液目前还在一定的范围内使用，如持物钳、镊、体温计、口腔科开口器、某些需高效消毒的硅胶制品等，仍用含氯消毒液浸泡消毒。含氯消毒液由药剂科统一配制，配制浓度为含有效氯1600-1800mg/L，每周定时发放，科室不得自行配制。胃镜、支纤镜目前还是用戊二醛，原本想改用邻苯二甲醛的，但因价格太贵，科室接受不了。
至于持物钳、镊、筒的消毒灭菌，其实我院是不得不走的回头路，07年前我院曾是用高温高压灭菌，开包后4小时一换的方式，但不知是我院工作环境的原因还是其他问题，用无菌干筒一年左右，经常在监测中出现不合格现象，口腔科是我院的重点监测对象，问题就显得特别突出，每1、2个月的抽检都有使用中的无菌钳、镊的不合格现象出现。
为此，我院院感科进行了认真的调查与采样设计，07年2月我科分2批次常规对口腔科各科室（口内、口外、正畸等科室）使用中的无菌干燥筒、无菌持物镊等进行了取样24份，结果不合格10份，占58.33%，反馈给口腔科并进行了整改，如对该科室所有的镊、筒等进行彻底清洗、酶洗和灭菌，严格按要求操作，再次对灭菌未开包的及使用中的镊、筒分开包后2小时、3小时、4小时后进行取样本，共取74份，仍有14份不合格（主要是开包3小时后取的样本），不合格率仍达18.92%。4、5月后再次进行抽查，取样8份，结果7份不合格，不合格率87.5%，其中2份还检出致病菌。
对上述现象分析：认为清洗流程与工艺、灭菌效果、医师的操作等都不是影响因素，可能环境条件更为主要（就诊处人员密集，流动量大，候诊处又是过道，诊室间面积狭小等）。
为此，我院不得不再次恢复使用含氯消毒液来进行相关器械的消毒灭菌。而口腔科改用消毒液后，检查的结果基本是合格的，尽管含氯消毒液给医师及护士的操作带来不便，对器械也有一定的腐蚀性，但终究每次检查都能过关（特别是卫生厅等上级部门的每次检查都过了关）。说明用含氯消毒液进行这些器械的浸泡消毒还是有一定成效的，也没有违反《消毒技术规范》，所以我院就没有强制取消“浸钳液”的使用了。
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楼主: dearhang
