根据病例描述，算不算切口感染？抗生素应用合理否？

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-5-28 15:01:30

学习了，谢谢楼上老师分享。

热带雨林2010 · 发表于 2014-5-28 15:01:31

没看到有产妇体温增高的描述啊？

绿野、草原 · 发表于 2014-5-28 15:01:32

txyy_ygk 发表于 2014-5-28 17:02
根据描述切口感染还不成立。至于抗菌药物的使用肯定不合理，不管有没有切口感染都不能用左氧氟沙星（除非培 ...

老师知识好广，向你学习

yhy8562243 · 发表于 2014-5-28 15:01:33

txyy_ygk 发表于 2014-5-28 17:02
根据描述切口感染还不成立。至于抗菌药物的使用肯定不合理，不管有没有切口感染都不能用左氧氟沙星（除非培 ...

此贴回复的好，喹诺酮类抗菌素影响小儿软骨发育，未成年前是不用此类药物的，如果哺乳期使用了此类药物，可以通过乳汁进入小孩体内，影响小孩的生长发育，这位主任左氧使用贯了，忽略了此问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

柳岸春晓 · 发表于 2014-5-28 15:01:34

术后体温稍升高（一般不超过38.5℃）属于正常现象，3-5天可恢复正常；术后第二天的体温升高，结合手术切口的情况判断，目前无切口感染的依据；如果发生了切口感染，在对青霉素或是头孢菌素过敏的情况下可选用喹诺酮类的抗菌药物，应嘱咐病人暂停哺乳。

lilijiu22 · 发表于 2014-5-28 15:01:35

xuezhongyue8 发表于 2014-5-29 08:42
体温正常，血象得参考、血糖状态、体重、术中情况老师没提及，单从切口现状，还只算是疑似，待观察，用药同 ...

体温、血象、血糖、术中无异常。

lilijiu22 · 发表于 2014-5-28 15:01:36

谢谢各位老师的释义和解答，受益匪浅

天山-雪莲 · 发表于 2014-5-28 15:01:37

不属于切口感染，血象增高属于生理性的，如有分泌物应该作分泌物培养，才能诊断

鱼儿飞 · 发表于 2014-5-28 15:01:38

lilijiu22 发表于 2014-5-28 17:29
各位老师，如果切口重新进行了扩创、引流呢？

如果医生有目的的打开切口，那就应该临床诊断为切口感染了。

鱼儿飞 · 发表于 2014-5-28 15:01:39

lilijiu22 发表于 2014-5-28 17:32
一直到术后第5天都这种情况。

如果到术后五天都是这样的，可以考虑为术后感染，但是抗菌药物的使用肯定是不合理的，喹诺酮类药物是不能随便使用的。而且此例患者中，医生抗菌药物使用的多，患者即使感染了，也不发烧，血象也正常，也是有可能的。