细菌培养结果

寸草

各位老师：由于我院没有苯唑西林，目前医生选用诺氟沙星，请为我（护理出身）点评一下。

lfcyl

β内酰胺类只用苯唑西林、头孢西丁做预报药就行了，不知1楼做没做β内酰胺检测和头孢西丁筛查，筛查阴性才能用内酰胺类，金葡不用做头孢药敏，这是CLSI规定的，不知这是那里的分泌物，本人认为泌尿系统的分泌物首选呋喃妥因或左氧氟沙星，伤口的要看伤口情况而定，不是培养出细菌都是感染，和取材有关，无论那里感染的都应综合分析，患者白细胞数和分类怎样？体温？局部感染症状？其他部位的感染就不能用呋喃，可选择其他副作用小的，不知道对吗？






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lfcyl

如果伤口的，首选彻底清创，然后在视情况而定

寸草

本帖最后由 kmq1169 于 2012-4-10 08:46 编辑

lfcyl 发表于 2012-4-10 08:35
                               
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β内酰胺类只用苯唑西林、头孢西丁做预报药就行了，不知1楼做没做β内酰胺检测和头孢西丁筛查，筛查阴性才能 ...

这标本是：由于手部外伤的伤口分泌物。非常谢谢您的宝贵意见。

lfcyl

如果伤口只是分泌物多些，不是很红肿，不发烧，白细胞计数分类都没问题，可以严格清创以后密切观察，还有就是告诉临床医生护士标本质量的重要性，要不然误导临床用药方向，有时临床很不以为然不得随便取标本，我们前几天痰不合格的标本比较多，除了拒收还给临床打电话联系，医生说他们很忙，留取标本的事情找护士，护士说已经告诉患者留取要求了，不合格也没办法，细菌检验是良心活，我是本着对患者和临床负责才电话沟通，如果不负责任呢，什么烂标本都做，收入又多又省心，但是作为我们不能那样做，要遵守医德，做好本职工作，






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寸草

看来如何正确留取标本，需要细菌学的老师为我们护士讲讲课了。

童心树

护理出身，对药物学、细菌学不太懂。学习了各位老师的发帖，受益匪浅。谢谢了！

PANHONGXIA

本帖最后由 PANHONGXIA 于 2012-4-15 16:36 编辑

就本菌而言，首先要考虑被感染的病人的年龄，如果是小于18岁的儿童，可以考虑使用头孢西丁、新青（苯唑西林）、利福霉素等。如果是大于18岁的选择的空间就多一点，可以选择前面提到的，同样可以考虑左氧等喹诺酮类。

寸草

童心树 发表于 2012-4-10 09:24
                               
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护理出身，对药物学、细菌学不太懂。学习了各位老师的发帖，受益匪浅。谢谢了！

我也是。

共同努力，共同进步，多来论坛。

求知

手外伤分泌物标本，细菌培养金黄色葡萄球菌，结合临床症状、体温、血象、分泌物的多少等，考虑是否使用抗菌药物，如果使用依据该药敏结果，本人认为：苯唑西林敏感而青霉素耐药，说明该细菌不产酶，使用一代或二代头孢均可；结合CLSI葡萄球菌属A组药物均耐药，可以选择C组药物，如左氧佛沙星等，不建议使用B组药物万古霉素。