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发表于 2013-2-8 10:30:38
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未调入院感科之前，从一个护士长的角度认为院感工作就是监督护士的消毒隔离措施的落实和采样，但真正自己从事这项工作之后才深刻理解院感专职人员肩上的责任，院感工作的内涵，实际工作中的困惑和无奈……
到院感科报到的第一天，我们的主任就给了两本书：《医院感染管理学》《医院感染预防与控制标准操作规程》作为院感的入门学习材料，认真阅读学习之后才认识到院感工作的重要性。随着医学的发展，医院感染的问题越来越突出，医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节。从病人入院到出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、医疗用水的监测、病人及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致病人发生医院感染。这就需要医院全体医务人员在日常的诊疗活动中始终贯彻院感防控的理念，将各项措施变成自觉行动，养成习惯，但由于很多人员对院感工作不重视，院感的基础知识缺乏，因此院感科对全体人员的培训显得尤为重要。怎样让所有人员形成观念、执行措施、及时发现、正确治疗院感病人？首先应营造一种氛围。院感防控迫在眉睫，如履薄冰，我们专职人员有了这种意识之后，不断参加各种会议、培训班，将学到的知识如：国家的法律法规、卫生部的行业标准、专家的最新观点、国内外院感事件教训、对院感防控的研究结果等内容，制成课件组织全员培训。开展以“从我做起，杜绝院感；感控之路，你我同行”为主题的院感宣传周活动，还将院感相关知识编织成手册职工人手一册，便于随时查阅，防控措施制成卡片发放科室放于触手可及的位置，遇到问题根据内容逐条落实，定制院感三基训练用于科室院感培训。通过这些形式的培训使全院职工树立一种责任感和慎独精神，自觉执行操作规程，避免医院感染的发生，减少病人的痛苦。
院感防控措施的落实是一大难点，有很完善的制度不落实只是纸上谈兵，还有的情况是存在人员不足、空间有限，科室很难按照制度规定一一落实。针对这种情况，我们积极协调领导和有关部门从根本上解决这些问题，如胃镜室总是超量做胃镜，以致消毒时间不够，困难实在太多科室又解决不了，我们一方面协调分管院长和护理部给胃镜室加人，可以专门负责清洗；另一方面协商主任减少每天做的人数，增加做的天数。通过努力终于全部符合要求，这其中院感科也有许多无奈，要到处去游说，真是什么都说了不算却还什么都要管，人家说：“这么多年都过来了，都是这么做的不是也没发生什么事吗？瞎认真什么就你多事”，这些话你都要听着，可我们既然知道有这些隐患就不能不管，这是一种责任。全院的复用器械要集中供应困难更大，供应中心空间有限、清洗机容积不足、人员不足、结构不合理，临床复用器械陈旧、全部更新花费太多，这么多的问题要逐一解决可不容易，况且新的病房楼一年以后就要启用，医院也不可能做很大的投入进行改建。我们光要协调的科室就有：护理部、供应中心、设备科、总务科、洗衣房、各个重点部门和临床科室等几十个科室，每一个科室具体回收时间、方式都要与供应中心协调好，直至全院都顺利运行，足足用了三个月的时间。这其中虽有辛苦，可想到器械这方面的感染隐患减少了，心中踏实了许多。
利用监测指标指导临床工作，就是这一句话，我们为了一个监测指标不合格整整做了一百多次监测。2012年5月16日发现血透中心透析液细菌超标，范围为6台机器采样3台超标。立即提出书面报告，分送院长、分管院感和血透的院长、血透中心主任、护士长，院长非常重视，于当日下午召开上述人员会议商讨整改措施，对血透中心提出整改意见，为了查清原因于5月22日采样20份，25日对配置后A、B液，分装后小桶等进行采样34份，26日采样16份，结果均显示B液细菌大量超标，血透中心加强消毒并立即通知厂家技师来院指导，经现场查看发现B液配制搅拌桶内壁刷洗不够，分装小桶由厂家全部供应新桶，对搅拌桶彻底刷洗后用1000mg/L含氯消毒剂消毒后再配制B液，于5月29日对配置后B液进行采样10份后结果显示均不超标。为了查清配置后透析液细菌超标与时间的相关性，于6月5号配置后8:00、16:00、6月6号11:00、16:00分别采样，结果所有样本全部合格，又于6月11号用500mg/L含氯消毒剂消毒所有容器，于6月12号8:00、11:00、6月13号8:00对透析B液及15、16、17、18号透析机的透析液共采样15份，结果均合格。为了查清配制后透析液12—24小时内细菌是否超标，于6月18号8:00、6月19号8:00、11:00共采样9份均不超标。通过这次实验，证明透析液配置后可以按国家标准在24小时内使用。自5月16号监测透析液细菌超标整改以来，共采样122个。根据监测结果适时分析原因，指导血透室工作，通过更换新分装桶、交换A、B搅拌桶使用、加装分装桶冲洗装置、充分刷洗各种容器、消毒方法由过氧乙酸改为500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，采样再未出现细菌超标现象。
院感科的工作看起来很平静，可一出现问题就牵扯很大的责任，关系到病人的安危。因此我们虽然有那么多的困难却一点也不敢懈怠，必须一丝不苟地做好工作，为病人的安全和医疗质量保驾护航。
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楼主: dearhang
