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发表于 2010-1-20 22:17:37
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回复 15# 毛豆豆
根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：
1、清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三：
1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
记录方法：
如甲状腺大部切除术后愈合优良，则记以“Ⅰ——甲”，胃大部切除术后切口发生血肿，则记以“Ⅱ——乙”，余类推。
普通外科手术分类
甲类手术
(1)全胃切除术、胃癌扩大根治术;2)左右半肝切除术、肝左外侧叶切除及形切除;3)胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术;.4)胆道再次手术；5)腹主动脉瘤切除、移植术；6)带血管胎儿胰腺移植术；扩大全胰腺切除术；(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺切除术；(10)右心耳下腔静脉旁路移植术；11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除；12)新开展的各种手术；(13)诊断不明确的探查术。
乙类手术
(1)甲类手术以外的肝、胆、膜、脾的各种手术；(2)胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术；(3)肝脾损伤的处理；(4)直肠切除术、回盲部切除术；(5)结肠造口术、各段结肠癌根治术； 甲类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术；(7)乳癌根治术；门静脉高压的各类分流术及断流术；(9)各段肠癌根治术；10)腹部损伤剖腹探查术。
丙类手术.
(1)肝脓肿切开引流术；(2)肠切除术；(3)腹部损伤剖腹探查术；(4)胃肠穿孔修补术；(5)胃肠造口术、吻合术；大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)胆囊单纯造口术；乳腺单纯切除术。
丁类手术
(1)一次阑尾手术；(2)一次疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术；(4)痔核、痔瘘手术；5)体表脓肿切开引流术。
甲状腺侧叶切除,胆总管囊肿和脾切除都属于乙类手术.
外科手术切口分类和外科手术分类的概念不能相混淆，前者分三类，后者分四类。
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楼主: dearhang
