【病例讨论汇总贴】-阑尾切口篇（方便查阅）

lailai614614 · 发表于 2011-11-5 12:10:30

精彩！！又学了一招！！！
不过我觉得也算切口感染，谁叫外科医师手术时脓液没有做培养呢？？

hunanguo · 发表于 2011-11-5 12:10:31

看到老师们的讨论,明白了很多,但还是有疑或.我院有这样一例病例与楼主的相似,一男孩,11岁急性阑尾炎穿孔并有上感及发热入院.WBC17.2,急诊手术,满腹脓液,阑尾培养为铜绿假单胞菌感染,诊断为"化脓性坏疽性阑尾炎并穿孔"手术前三天伤口还好,第四天切口流脓20ML.发生切口感染.我们医生对这院感诊断没有异意,患者家属对此意见非常大,天天到医务科要说法.我想听听老师们对这样的病例的一个看法?如何防范,如何降低感染发生率?从我们院感科的角度该怎样给说法呢?

沧海一粟 · 发表于 2011-11-5 12:10:32

hunanguo 发表于 2011-11-10 12:13

登录/注册后可看大图
看到老师们的讨论,明白了很多,但还是有疑或.我院有这样一例病例与楼主的相似,一男孩,11岁急性阑尾炎穿孔并有 ...

请问第四天切口流脓20ml是从哪里流出来的呢？是切口放置的引流管引流出来的，还是直接从切口里流出来的？还有切口流出的脓液培养是什么病原体呢？

一鸣惊人 · 发表于 2011-11-5 12:10:33

helena0506 发表于 2011-11-5 13:14

登录/注册后可看大图
二楼的老师说得很对，属于院内的切口感染。虽然他有阑尾炎，但是那只是部位的感染，并没有涉及到切口的感染 ...

我觉得，不属于院内感染，次手术属于严重污染的Ⅲ类切口的手术，是病灶未清除干净或引流不畅引起的。

hunanguo · 发表于 2011-11-5 12:10:34

沧海一粟发表于 2011-11-10 14:32

登录/注册后可看大图
请问第四天切口流脓20ml是从哪里流出来的呢？是切口放置的引流管引流出来的，还是直接从切口里流出来的？ ...

没有放置引流管,感染之后拆线放置引流条,消毒,换药后好转

沧海一粟 · 发表于 2011-11-5 12:10:35

hunanguo 发表于 2011-11-10 14:38

登录/注册后可看大图
没有放置引流管,感染之后拆线放置引流条,消毒,换药后好转

那脓液没做细菌培养吗？再说了，这样满腹脓液的感染怎么能不放置引流管呢？

cqx · 发表于 2011-11-5 12:10:36

该例手术虽然属感染性手术，但应该属于医院感染。根据诊断标准无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。属医院感染。
;

helena0506 · 发表于 2011-11-5 12:10:37

一鸣惊人发表于 2011-11-10 14:32

登录/注册后可看大图
我觉得，不属于院内感染，次手术属于严重污染的Ⅲ类切口的手术，是病灶未清除干净或引流不畅引起的。

这例应该属于院内感染，坏疽性阑尾炎只是阑尾的炎症，如果造成切口感染的话，那么就是医院造成的，因此属于院内感染。如果不是做手术或是其它什么的，你觉得可能造成切口感染吗？是切口下积脓，而不是阑尾积脓啊。

百合lcn · 发表于 2011-11-5 12:10:38

切口分类属于IV类:感染切口，但是也算是切口感染啊.

1405893018 · 发表于 2011-11-5 12:10:39

我认为是切口感染。虽然病人术前处于感染状态，但术后是切口出现了脓液。