皮肤软组织挫裂伤清创后4天出现的创口感染算院感病历吗？

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:30

txyy_ygk 发表于 2013-7-9 21:04

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老师正解！用氨曲南等于没用，不知道这个医生是真不知道呢还是利益驱使？

确实如老师说的，我也是“不知道这个医生是真不知道呢还是利益驱使？”

禅静思语 · 发表于 2013-7-9 11:53:31

pingpinganan 发表于 2013-7-12 08:33

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老师说的极是，我是做综合性院感监测，因其他工作较多怕落了院感病历，所以在统计上个月医院感染率前特意 ...

既然抗菌药院感没有管，但抗菌药不合理使用导致了伤口感染的问题，绕个弯子似乎也可以管管。也可以私下给管理抗菌药的部门沟通来管理。
有些年龄大的医生，往往倚老卖老，陈旧观念的束缚，不愿意主动接受新知识、理念更新跟不上，其实是很可怕的一件事。不但影响自己，闹不好还会带坏一批下级医生呢。
既然他已经承认并正在整改，不妨跟踪一段时间他的医嘱和处方，省的他糊弄！！

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:32

禅静思语发表于 2013-7-12 16:22

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既然抗菌药院感没有管，但抗菌药不合理使用导致了伤口感染的问题，绕个弯子似乎也可以管管。也可以私下给 ...

是的，被领导多安排的工作：经常也会去查运行病历；总体来说有较前收敛一点

谢谢！

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:33

txyy_ygk 发表于 2013-7-9 16:33

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开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现不属于医院感染，而这个病人“创面呈黄脓状”说明已经有炎症表现了， ...

同意老师的观点：”开放性伤口入院时只是污染而不是感染，彻底清创就是要防止感染。“

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:34

本帖最后由 pingpinganan 于 2013-7-21 09:31 编辑

精灵猴发表于 2013-7-10 08:55

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刚刚执考完全国执业医师临床操作技能考试一站，在清创技能操作考试后附一问答题：清创的目的是什么？标准答 ...

不理解清创的目的是"使污染伤口成为清洁伤口"？个人觉得：应该是使成为相对清洁伤口或污染－清洁伤口吧？就如：三类手术切口怎么处理成一类手术切口一样？若是发生感染，也只能算三类手术切口的院内感染。

精灵猴 · 发表于 2013-7-9 11:53:35

pingpinganan 发表于 2013-7-18 20:06

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不理解清创的目的是”使污染伤口成为清洁伤口“？个人觉得：应该是使成为相对清洁伤口或污染－清洁伤口吧 ...

对于“使污染伤口成为清洁伤口”我个人理解不是简单的从字面意思去考虑清创完就是清洁伤口，而是指除了保护血管、神经组织外，尽量彻底清除污染物、污染坏死组织，完毕后像清洁伤口一样清洁，利于愈合。按照《医院感染诊断标准》意外伤害所致的伤口经清创后发生感染属于“皮肤软组织感染”，而不是手术部位感染。
当然假设按照手术部位感染考虑，虽然经过清创，发生感染肯定属于三类或四类切口感染，而不是因为进行清创就属于一类切口感染。

精灵猴 · 发表于 2013-7-9 11:53:36

pingpinganan 发表于 2013-7-18 20:06

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不理解清创的目的是”使污染伤口成为清洁伤口“？个人觉得：应该是使成为相对清洁伤口或污染－清洁伤口吧 ...

对于清创，可参看《外科学》第七版176页：
一般伤口的处理：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6—8小时内清创一般都可达到一期愈合。……

pingpinganan · 发表于 2013-7-9 11:53:37

精灵猴发表于 2013-7-20 11:24

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对于清创，可参看《外科学》第七版176页：
一般伤口的处理：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污 ...

哦，看来老师专科研究很深，惭愧惭愧！谢谢赐教！

宝安6 · 发表于 2013-7-9 11:53:38

老师们研究的真深，我同意36#老师的观点，认为不属于切口感染。