三个医院感染诊断案例--------这些是医院感染吗？

plzdy

1病例没有尿路刺激症状，只有尿常规是诊断不了泌尿系感染的

蓝天白云2

3、患者女，年龄60岁，2013.12.22入院，入院诊断冠心病、慢支稳定期，入院血常规正常，12.25、12.26、12.28血常规异常，12.30痰培养粘质沙雷菌。12.29咳嗽、黄痰，双肺可闻及少许哮鸣音。
我个人认为这例应该是医院感染。因为入院时血常规正常，入院48小时后，12.25、12.26、12.28血常规异常，12.30痰培养粘质沙雷菌。12.29咳嗽、黄痰，双肺可闻及少许哮鸣音。
医院感染诊断下呼吸道感染2、慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染，并发病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

yn沙棘草

我认为第二例是院感病例，第三例是慢支炎急性发作不是

佟彤

我同意2楼和4楼的看法，3例病例都不是医院感染。

红塔山

检验结果有时候起到辅助诊断的作用！主要看临床症状

挚霞

我觉得3例都是院感，希望老师提供一些详细的资料，以便进一步确诊

应凤

txyy_ygk 发表于 2014-1-8 10:08
1为什么不敢确定？该患者有留置导尿吗？如果没有留置导尿，诊断泌尿道感染必须有泌尿道感染症状，这个病人 ...

老师：如果就上面病例，是临床医师诊断为“泌尿系感染”呢？我也遇到这样的问题，按医院感染诊断标准，他没有可比性，不算医院感染诊断病例，但医师在病程记录中诊断为“泌尿系感染”，就这个问题，还和临床医师沟通过，他们说他们的诊断没有错，所以我就徘徊了，是算还是不算呢？

应凤

我的观点是同意10楼老师的意见，待了解详细信息后方可诊断。

明玥

2.3例患者应为医院感染，第1例病例为排除尿标本污染，可以重新留取标本进行检测，病人处于浅昏迷状态怎能描述泌尿系统症状？何况老年病例临床症状不会太明显。不排除医院感染，进一步完善检查。

月光依旧

个人观点：
1、入院时尿常规未做，病程无临床症状（可否理解没有泌尿系症状？），入院超过48h尿常规异常（异常到什么程度？患者浅昏迷，无留置导尿，是怎样留取的尿液？留取规范吗？wbc多少？尿亚硝酸盐？），体温37.8度（就一次吗？），，但其他无临床症状（无泌尿系症状？），单只发热不能说明是泌尿系感染所致。无症状菌尿症也需要准确的检验结果——从单单提供的信息，这一例不能诊断为泌尿系感染，若持续发热则需要追踪，判定是否院感，哪个系统感染。
2、急性心梗入院，入院血常规异常（什么异常？），入院第五天体温38度，而血常规正常，出现咳嗽、咳痰，可闻及湿性罗音（能排除是心衰加重吗？左心衰也可以有这样的表现）——因此，暂时我认为不是医院感染。还是同上若持续发热则需要追踪，判定是否院感，哪个系统感染。发热一天/一次？还需鉴别非感染性发热。
3、冠心病、慢支稳定期入院，血常规异常（什么异常？），后出现痰培养粘质沙雷菌，咳嗽、黄痰，双肺可闻及少许哮鸣音。——“患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染”
仅供参考！






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