医院感染的诊断依据是什么？

禅静思语

月亮蒙胧 发表于 2012-9-2 23:03
                               
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谢谢，我看了，但这既包括了皮肤软组织也包括了手术切口，所以。。。。。还是不明白！

那就整个2例次，可以吗？只要诊断依据成立。谢谢！（个人看法）

昊爱无限

本帖最后由 西北耗子王 于 2012-10-9 18:50 编辑

月亮蒙胧 发表于 2012-9-2 22:58
                               
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感谢版主的解答，此病例经我们讨论感染是成立了，在之后的病程也有反馈，而且多次细菌培养均为“铜绿假单 ...

我个人认为这个属于“开放性伤口”而不是“急性炎症区域”，更不同意“入院时已存在了”的观点。
照您的“因为污染，所以入院时已存在”，那么很多的院内感染诊断都无法成立，比如呼吸道感染，更多的患者感染是因为将口咽部的细菌移位到支气管、气管乃至肺部，那这样说的话，是不是也是“入院时已存在”呢？
至于属于浅部还是深部那根据感染涉及的组织来决定呀。

月亮蒙胧

昊爱无限 发表于 2012-9-3 09:10
                               
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我个人认为这个属于“开放性伤口”而不是“急性炎症区域”，更不同意“入院时已存在了”的观点。
找您 ...

谢谢版主解答，明白“开放性伤口”与“急性炎症区域”的区分了。但不同意你的口咽部细菌移植说法，如果那样的话就是不同的部位感染了，或者说原部位是无菌的，后来由于各种原因才发生感染的。可这是原部位呀！

昊爱无限

月亮蒙胧 发表于 2012-9-3 10:50
                               
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谢谢版主解答，明白“开放性伤口”与“急性炎症区域”的区分了。但不同意你的口咽部细菌移植说法，如果那 ...

谢谢您指出我所说的“移位”就属于不同部位的概念，我还真是忽略了这个。不过，一般情况下，污染的部位可能会有铜绿，但是清创的目的是为了让细菌减少到最低程度，那么，清创后并不是所有的伤口都会发生感染，也就是说，这个感染不是必然的。但我更倾向于认为“所谓的潜伏期”会必然发生感染，哪怕是隐性感染。

三个人的空间

昊爱无限 发表于 2012-9-2 22:05
                               
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首先声明我不是专家，但非常愿意和大家讨论学习这个问题。
1、我认为如果临床症状、体征、实验室都支持感 ...

非常赞同老师您的观点哦

yhy8562243

月亮蒙胧 发表于 2012-9-2 15:05
                               
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那请问是以多长时间来判断呢？依据是什么？我们也不能没依据说事吧，就说此例病人如果是院感孀居诊断是什 ...

我给您的“三基”书上的内容里就有呀。谢谢！

小崔

本帖最后由 小崔 于 2012-9-3 20:53 编辑

玉蝶 发表于 2012-8-30 22:17
                               
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根据《医院感染诊断标准》，不属于医院感染病例，因开放性骨折，又经急诊清创手术，入院时已存在细菌的定植 ...

又有哪家医院在污染伤口来医院时就采样，判断是否定值勒，只有感染勒才回去采样分析。

韵秋

根据诊断标准开放性伤口只有细菌定植而无感染症状不属于医院感染。




[h2]点评[/h2]




昊爱无限


同意 

发表于 2012-9-4 07:57

佳蕙淼淼

医院感染诊断需要临床表现、体征、实验室等等方面综合判断做出诊断。
医院感染诊断并非一定要有病原学诊断；
切口如果无脓性分泌物，只有缝合针眼有少量的分泌物不属于手术切口感染。
开放性骨折感染率比较高，所以，开放性创伤后6-12小时以内，污染伤口的致病菌仅停留在伤口表面和浅层，尚未向深层侵入，此时及时清创处理，将伤口内可导致感染的异物、失活组织及污染的病菌等彻底清除，使污染而未感染的伤口变成清洁伤口，并行一期缝合，即可使伤口一期甲级愈合。
学习了谢谢啦。

昊爱无限

佳蕙淼淼 发表于 2012-9-3 21:30
                               
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医院感染诊断需要临床表现、体征、实验室等等方面综合判断做出诊断。
医院感染诊断并非一定要有病原学诊断 ...

同意。这就是我们为什么强调早期清创和清创“彻底”的理由，及时的、彻底的清创可以有效降低开放性伤口的 感染