紧急求助——82岁老岳父发热1个月(第87楼有更新)

控制感染

祝老人家早日康复！老人家病后必有后福!






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gjs661
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谢谢您的祝福




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huqiny

发热原因待查是临床一大类让医生头痛的疾病，有时候临床症状完全消失，病人完全康复，病因却不了了之，这种情况常有。您的老岳父在您的关心下以及较强大的抗生素治疗下，病情逐渐好转，令人开心。感染应该肯定了，具体病因或者不一定能明了。






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gjs661
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谢谢




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绿谷

老年伤寒：患者发病症状多不典型，体温不高，神经和心血管系统症状较严重，易并发支气管炎及心功能不全，病情恢复较慢，病死率高。
诊断伤寒最好是做骨髓培养，全病程均可获较高的阳性率，且较少受抗菌药物的影响，而血培养第一、二周的阳性率较高，第四周时常阴性。肥达式反应有少数伤寒患者始终呈阴性。






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gjs661
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谢谢




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gjs661

[h1]“抗伤寒四联治疗”第14天[/h1]


在此期间查过两次嗜酸性粒细胞计数，3月21日（治疗第3天）0.023，3月26日0.07。 PPD试验阴性。腋窝淋巴结无肿大。
自第4天始每天旁晚最高体温在37.4~37.5℃，治疗一周左右精神状态、食欲好转。
第11天最高体温37℃。这是治疗以来最好的一天。
第12天最高体温37.5℃
第13天最高体温37.7℃
第14天最高体温37.7℃。

近三天来体温有回升，但“抗伤寒四联治疗”还没停药！
下一步怎么办？骨髓穿刺细胞学+细菌培养？抗菌治疗这么长时间骨髓培养不影响？
去市医院的哪个科室检查？感染病科住N个手足口病，走廊加床。还会有精力查明一个80多岁老人的FUO？

恳请各位再给于帮助，谢谢！谢谢！谢谢！:'( :'( :'(


[ 本帖最后由 gjs661 于 2009-4-1 23:56 编辑 ]

gjs661

[h1]昨天去市医院就诊[/h1]


肾、膀胱、前列腺B超正常。
胸部CT正常（我院第一次CT右下肺背部胸膜增厚、CT发报告者没发现，感染病科老主任发现，此次复查已完全正常）
前列腺特异抗原、游离前列腺抗原均正常。
消化内科专家：伤寒诊断肯定，再使用抗菌药物5天。
感染病科专家：伤寒诊断可以除外，药物热不能排除。建议停用抗菌药物，观察体温。如仍发热再考虑血培养等检查。

昨天体温：37.7℃。今天体温：38.2℃。未经处理，自行退热。

huqiny

[h1]回复 #35 gjs661 的帖子[/h1]


请问海版：老人家的病好了吗？最后诊断能明确吗？






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gjs661
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谢谢关心!




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小雨点儿

伤寒诊断确定？消化科医生的诊断依据是什么？






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gjs661
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谢谢，并没说出确切的诊断依据！




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gjs661

[h1]谢谢关心[/h1]


自4月2日起停止抗菌药物观察体温。
4月3日晚5点最高体温38.2℃。
4月4日晚5点最高体温37.7℃。
4月5日下午3点最高体温38.2℃。
4月6日下午3：45最高体温38.1℃。
4月7日下午4~5最高体温38.4℃。
4月8日下午4~5最高体温38.2℃。
4月9日下午2~3最高体温38.2℃。 停用抗菌药物观察一周，再去市医院感染病科专家门诊，认为可能为抗菌药物使用后的菌群更替而致的发热，暂时仍然不用抗菌药物观察，如超过38.5℃可用退热药，持续超过39℃再找原因。感染病科见到的类似这种发热最常见的是肺外结核，常在几个月后才能明确。这个年龄已经过恶性肿瘤的高发期（40~60岁），器官功能衰退分化减低再发生肿瘤可能小，而以感染性疾病可能较大。可考虑有经验中医调理。
当天找一老中医，认为系肝胆经受寒，开三副中药。
4月10日下午3~5最高体温38.5℃。
4月11日下午5~6最高体温38.6℃。
4月12日下午2~6最高体温38.1~38.7℃。

目前精神、食欲均好，发热不处理可自行退热、出汗量有所减少。仍然诊断不明。:'( :'( :'(

[ 本帖最后由 gjs661 于 2009-4-12 19:09 编辑 ]

星火

可考虑有经验中医调理。
当天找一老中医，认为系肝胆经受寒，开三副中药。

肝胆经受寒，是肝胆系统炎症，或用药后引起的受损？
中医的验方也需要调整？






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gjs661
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谢谢星管建议




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gjs661

[h1]发热近2个月[/h1]


这一周，体温超过38℃的时间从1小时左右逐渐增加到3~4小时。期间倒是采用中药治疗，但是中医诊断一人一个样。
昨天早晨7点38.4℃，下午39℃；今03：30体温39.2℃，下午2：50体温38.9℃。
今天开始抗疟疾试验治疗。如无效打算再把以前曾经的检查再复查，希望能够查到发热的原因。

感觉又回到的原点，每天下半夜发热一次、下午发热一次。偶尔咳嗽。
近几天喜欢卧床、或躺在沙发上，食欲也下降。
80多岁的人，发热2个月，确切病因查不到，怎么办？ 各位老师快帮俺想想办法！再次跪谢各位！:'( :'( :'(

[ 本帖最后由 gjs661 于 2009-4-19 19:40 编辑 ]