医院感染管理考核最基本的内容应该包括哪些？【回帖有奖】

当归百合

医院感染的考核不是都可以用数据来体现，内科外科也不是都一样，例如外科重点考核一类切口抗生素使用率重点、内科重点考核送检率重点考核内科、手卫生考核依存性、监测看菌落数、培训看参加的比例，感染监测漏报一例扣0.5分。我们把科室的感空小组工作、消毒、隔离、医废管理、手卫生等详细列出条款，违反一条扣去相应分值。每月的考核给科室下发详细的反馈单，如感染病例漏报具体到哪个医生管的那个病人，这样科室会把这个扣分算到这个医生头上，影响的绩效医生自己承担。这样效果很不错，很多工作越来越规范了。

扈先斌

我院的医院感染考核标准，请大家批评指正。

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我们医院是从以下方面考核：1.院内感染监测报告，2.消毒灭菌管理和相应监测，3.抗生素的使用，4.手卫生，5.职业防护医疗废物管理，6.学习培训和各种报表，7.职业防护医疗废物管理，8.学习培训和各种报表，
其它等方面进行的考核。

飞飞2012

我们是这样分的，请老师们看看有没有遗漏：
1、院感知识培训：院级参训情况、科室二级培训开展情况、知识知晓情况
2、手卫生：设备设施完好情况、知识知晓情况、抽查部分人员操作情况、科室依从性调查开展情况，抽查手卫生依从性。
3、职业暴露：科室职业暴露箱设施完好情况、针刺伤处置知识知晓情况、针刺伤发生与上报情况
4、消毒隔离与环境卫生管理：日常消毒隔离落实情况（各区域清洁消毒工作及记录、消毒剂配置使用及记录）、无菌操作落实情况、手术部位感染预防落实情况、导尿管中心静脉置管感染预防控制措施落实情况、各区域清洁情况、消毒剂标明日期否等
5、多重耐药菌管理：科室登记情况、感染防控措施落实情况
6、消毒药械及一次性物品的管理：购置消毒药械与一次性无菌物品审核、证件审核、科室规范存放、是否有过期等
7、感染病例监测：是否及时处置预警信息、是否漏报、发病率、目标性监测开展情况
8、感染暴发：是否有感染暴发、及时报告或0报告
医技科室没有感染病例监测，加大消毒隔离落实分数。医疗废物由专门的医疗废物管理办公室管理，抗菌药物管理我们没有参与，所以也没有列入。

芳草萋萋

我们的考核包括：组织管理，医院感染管理知识培训，多重耐药菌管理，重点部位医院感染控制措施落实，可复用医疗用品清洗、消毒、灭菌流程的监测管理，消毒药械及一次性使用医疗用品管理，医务人员职业防护，手卫生，医院感染病例监测报告，环境卫生管理，医疗废物管理，重点高危科室部门环境卫生学监测、医疗用品消毒效果、手卫生效果监测等

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我们医院现在分普通科室和重点科室，普通科室考核方案内容有：感控小组、医疗废物、无菌技术操作原则、消毒灭菌、手卫生、多重耐药菌、医院感染病例监测、标准预防、环境卫生学监测等，重点科室除普通科室以外包括自己的专科内容。

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我们是基层医院，我是给每个科室统一印制了“医院感染管理手册”分为普通科室和重点科室，包括每月工作例会（每月一次），科室院感培训（每月一次），手卫生（洗手正确性，洗手依从性），医疗废物分类，职业暴露情况，多重耐药菌管理，院感病历（院感率，漏报率）目标性监测管理，还有消毒隔离等一些院感基本内容，科室质控管理活动记录（每周一次）。院感科每月下临床督导检查，检查落实情况，对存在问题再以书面形式反馈给科室整改，院感科再次考核，最后再由分管领导签字。

自然风光

还有院内感染病例上报是否及时，再就是医院感染诊断标准掌握的是否牢固。

999欣欣向荣

我院对消毒隔离、医疗废弃物、无菌操作技术、传染病管理、环境管理、职业防护、抗菌药物送检率、医院感染病例，多重耐药菌管理、手卫生、清洁工护工管理都有明确规定，科室每周自查一次。院感科定期下去临床督导检查，检查措施落实情况，如有不合格给予扣分，与科室绩效挂钩。

muniuxing

我认为最重要的是小组自查，他们在临床中随时能发现我们不能发现的问题。再就是培训，让他们知道怎么做正确。三就是执行力。