鲍曼，鲍曼，该拿你怎么办？！

fgwh2010 · 发表于 2014-2-11 10:22:30

我院的鲍曼也排在首位，有很多是社区感染。所以，不能仅仅只靠医院来控制抗生素的规范使用，人人有责。首先最好手卫生，控制蔓延

9954666 · 发表于 2014-2-11 10:22:31

切断传播途径尤为重要，第一：洗手！！第二：抗生素尤其是舒普深，真的不是在做广告，我亲见做好隔离防护的同时，用药三天，鲍曼没了

流水不腐 · 发表于 2014-2-11 10:22:32

焚膏继晷发表于 2014-2-11 11:21
我们医院的鲍曼不动杆菌，基本都是输入性的，大部分都有在省会大医院的住院史。

我们医院输入性占一部分，总体上社区感染和定植的居多

流水不腐 · 发表于 2014-2-11 10:22:33

黄河之水发表于 2014-2-11 11:21
可以说明一下你的停药节点吗？

对于定植或临床治疗效果不明显的泛耐药鲍曼，我们建议暂停抗菌药物应用，这时RICU执行的不错，通常会停药观察后决定后续方案，而ICU通常是上更高档的活更全面的或多联用药，几乎不会主动停药。具体节点的判定由临床药事管理委员会确定。

流水不腐 · 发表于 2014-2-11 10:22:34

琼怡若蓝发表于 2014-2-11 12:06
切断传播途径尤为重要，第一：洗手！！第二：抗生素尤其是舒普深，真的不是在做广告，我亲见做好隔离防护的 ...

我们这儿的情况是：之前舒普深效果的确不错，但2013年远没有2012年效果好。

黄河之水 · 发表于 2014-2-11 10:22:35

本帖最后由黄河之水于 2014-2-11 14:29 编辑

“这些患者在转出ICU后同部位培养的病原体通常又不是鲍曼”可能的原因分析
1、痰标本的影响因素多，要结合临床分析。
2、呼吸道的居住细菌多，实验室报告的多是优势菌，针对优势菌治疗后，优势菌不再优势。
3、转出ICU后，抗菌素停用或降低抗菌素级别，减轻了抗菌素使用的压力，敏感菌生长抑制了耐药菌的生长。
4、可能非ICU环境，环境的影响？
5、转出ICU的患者，基础疾病已经有了很大的改变。
个人观点，仅供参考。

另外，你提到在环境中未检出鲍曼，可能是你选的地方比较干燥，鲍曼生活在湿的地方。

[h2]点评[/h2]

星火

误区，鲍曼可能在干燥地方生存

发表于 2014-2-12 10:08

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黄河之水 · 发表于 2014-2-11 10:22:36

流水不腐发表于 2014-2-11 12:18
对于定植或临床治疗效果不明显的泛耐药鲍曼，我们建议暂停抗菌药物应用，这时RICU执行的不错，通常会停药 ...

ICU患者病情危重，你是医生，你敢停药吗? 不过，停药节点值得研究。

黄河之水 · 发表于 2014-2-11 10:22:37

流水不腐发表于 2014-2-11 12:19
我们这儿的情况是：之前舒普深效果的确不错，但2013年远没有2012年效果好。

我们的情况也一样，对舒普深的耐药率越来越高。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-2-11 10:22:38

认真依照规范做好消毒隔离工作是减少感染的前提，当然，必须规范的做。

纤手素琴 · 发表于 2014-2-11 10:22:39

流水不腐发表于 2014-2-11 11:06
我们2012年监测结果多重耐药菌中产ESBLs的较多，2013年反而不十分明显。主要是鲍曼上升幅度较大

我们与你们的趋势正好相反呢
我们是ESBLs上升很快，超过鲍曼，成为检出最多的细菌
ESBLs基本都是社区带入