征集令：关于软式内镜清洗消毒技术规范您有什么疑惑？

wyl2627278

各位老师，内镜消毒后需更换手套，是无菌手套还是一般橡胶检查手套（非无菌）？进行内镜检查的操作人员需带哪种手套？无菌手套吗？盼回复…

xiesq999

禅静思语 发表于 2017-1-9 21:34
7.2.1.2 产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂，或灭菌剂，应每批次进行浓度监测；重复使用 ...

邻本二甲醛说明书好象有,共消毒80条内镜. 到40条就要干预了






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lyluoxiuhua

想知道对灭菌内镜是不是不用监测了，只监测消毒内镜即可？

鱼儿飞

心音 发表于 2017-1-10 11:06
5.3.5不同系统（呼吸、消化系统）内镜的清洗槽、自动清洗机，应分开设置和使用。是不是各个系统都要配备清 ...

5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。
规范写得很清楚，不同系统都要配备清洗设备，个人觉得也不算是资源浪费吧，比如喉镜、支气管镜和胃肠镜肯定是需要分开清洗的，以前也是这样执行的啊。

鱼儿飞

lisa天使 发表于 2017-1-10 15:03
进入无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。那么，再给患者做内镜治疗后内 ...

关于第一个问题，论坛上进行过一次辩论赛讨论，“2016年旗鱼舰辩论赛启航啦——胃肠镜是否需要灭菌？
http://oc.gkteach.cn/forum.ph ... 2&fromuid=29023
(出处:  )
”你可以进去看看，记得当时有老师解释说做内镜治疗的时候，活检钳什么的是伸出了内镜的，所以内镜是不会接触破损黏膜的，因此不需要灭菌。
第二个问题：纤维喉镜接触喉黏膜以后需要高水平消毒，但是如果怀疑接触破损黏膜的话就需要灭菌处理了。
“6.1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。
6.1.2软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理：
a)        进人人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；
b)        与完整黏膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及 附属物品、器具，应进行高水平消毒；
c)        与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
”

鱼儿飞

暖雨 发表于 2017-1-11 08:29
曾记得读书时，基础护理老师讲为什么要使用冷开水作为吸氧用水，说是贴近人的生理，后来改成灭菌水，我也 ...

个人理解：灭菌水更安全吧，患者本身抵抗力较差

鱼儿飞

上善若水95 发表于 2017-1-11 09:35
6.1.2进入人体无菌组织、器官、或接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件应进行灭菌。
内镜检查前确诊消 ...

按照新规的要求，那么消化道出血的患者使用的内镜就应该是灭菌的，就不能用消毒的。

鱼儿飞

李田 发表于 2017-1-11 10:32
根据WS507-2016里的条目
5.1.1内镜诊疗中心应设置......
5.1.2应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室 ...

5.3.5不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。——因此清洗是需要分开的。但是存放没有提到，应该是可以放在一起的吧。

鱼儿飞

庚优 发表于 2017-1-13 09:58
6.2.3 g)将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。每一条镜子清洗后都要消毒，还是每天消毒？

2004版里面要求清洗刷一用一消毒，2016版里面要求高水平消毒，但是没有提一用一消毒这个概念，估计是沿用2004版的要求吧，建议一用一消毒。

鱼儿飞

wyl2627278 发表于 2017-1-13 17:24
各位老师，内镜消毒后需更换手套，是无菌手套还是一般橡胶检查手套（非无菌）？进行内镜检查的操作人员需带 ...

内镜消毒后并非无菌状态，个人觉得使用清洁检查手套即可。