当你遇到一病人6次痰培养都不是一样的细菌的时候，您还能笑得出来吗

茉莉花开 · 发表于 2011-9-30 21:51:40

二进制发表于 2011-10-2 06:02

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“原始标本涂片进行质控”呼声多年，因历史沿革及检验科现状等至今尚未实行，微生物实验室“浪涛依旧”。
...

不不不，我们现在已经要求在痰培养之前细菌室做涂片报告了，在临床看了一些报告单，确实有涂片报告的内容，除了血液标本之外，所有的标本都可以直接镜检。

xjbtnwswsb · 发表于 2011-9-30 21:51:41

这需要检验科与临床科进行沟通，检验科的报告单在报告时应当认真分析，具体了解掌握标本采集的方时间、方法；筛选，最终报告的结果临床医生才有参考价值。

细雨润竹 · 发表于 2011-9-30 21:51:42

这是个带普遍性而令人纠结的事情，我自己曾尝试从五个方面把关来纠正它，一是规范临床采样行为，力争采到合格标本，这一点至关重要，如果标本不合格，污染杂菌就会直接影响检验效果；二是要检验科把好标本入室关，降低不合格标本入室率；三是加强室内及室间环节质量控制；四是强化临床与微生物室的互动，检验科有三级报告，那么临床遇疑惑时也应该及时主动沟通才成，尤其当个别医师分不清什么是优势菌、不明白定植、污染、感染、去污染等等基本概念时，更应该礼贤下士才成；还有就是楼上老师们说的涂片质量控制

toto · 发表于 2011-9-30 21:51:43

很多呼吸道的感染都是混合型的感染，加上抗菌药物的运用，显示出来的优势菌不同，培养出来报告的不同也算是常见。

renjianchaihong · 发表于 2011-9-30 21:51:44

进常遇到这样的事，在临床上如何判断我们采取的办法是看病历、调查患者、询问医生、痰涂片、血培养等方法。

豌豆369 · 发表于 2011-9-30 21:51:45

看来我们也应该请检验科就采样方面与临床多沟通了~

luyunzhaoabc · 发表于 2011-9-30 21:51:46

个人觉得质量控制非常重要，包括检验前（标本采集、保存及运送）、检验中（标本处理、培养、鉴定及药敏）、检验后（结合涂片及临床综合分析发出报告）

二进制 · 发表于 2011-9-30 21:51:47

mmzhou 发表于 2011-10-4 19:55

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非也非也，再送标本俺决心亲自现场指导，我和家属说了，再吐痰，叫上你的主治医师我也，否则甭送！

请问mmzhou老师：之后情形如何？愿候下回分解。

二进制 · 发表于 2011-9-30 21:51:48

NADOAHZ 发表于 2011-10-5 18:49

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无语......................................

为何无语，愿听其详。

执着小贝 · 发表于 2011-9-30 21:51:49

二进制发表于 2011-10-5 17:52

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请问mmzhou老师：之后情形如何？愿候下回分解。

经标准化送痰后结核菌似乎已被否定，但病人情况很衰，昨晚气管插管上呼吸肌了，怕要出现更多耐药菌感染了！这下是插管深部吸痰送检了，我倒要看看还能培养出啥细菌？