说说你参与细菌耐药监测工作的心得体会(64楼起补充了Mohnarin2010年监测结果)

米卢哇321

惭愧，我们这方面工作，做得很肤浅很需要向您多学习，在今年的计划中，想把它作为一项目标监测来做，所以只能下载学习了，感谢老师的辛勤工作！

zzq0

很好的学习资料，谢谢老师，不断补充我欠缺面，及时给力！谢谢！

veryoldman

严谨科学的耐药监测数据源自合理的病原学诊断和规范的体外药物敏感试验操作。就目前国内微生物检验现状看来，发展相当滞后（体制、人才等等多方面原因），实在不适合做如此大规模、监测点良莠不齐的耐药监测网。卫生部竟然做了，而且还大张旗鼓，不过卫生部的钱反正多，花点无所谓！
不用提太多问题：
1、数据来源标本类型以什么为主？
2、污染菌、定植菌、感染菌有无区分？如果有，如何区分？
3、在抗生素已经滥用严重的基础上，所谓的耐药率、特殊耐药菌检出率等等评价指标必然出现严重偏倚，如何解决这一问题？
国内大型耐药监测网做得最好的还得数华山医院抗生素研究所的chinet，循序渐进，自上海而外逐步发展数据中心，迄今已五六年了，也不过十余家三甲医院获准参与。即便如此规范严格，也不免高估耐药性。所以我说如Mohnarin这种好大喜功的做法，非但无益，反而加重抗生素滥用！
个人观点，胡言乱语，姑妄听之！




[h2]点评[/h2]




樵夫


精辟！ 

发表于 2012-1-20 21:00






拙凌


一语中的！ 

发表于 2012-1-20 08:11






野渡无人


赞同！！ 

发表于 2012-1-18 22:32




[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +20
威望 +2

收起
理由





楚楚
+ 20
+ 2
切中要害




查看全部评分

巴斯德之徒

大大小小这么多家医院，水平层次千差万别，软硬件五花八门，数据的真实性和可靠性都有待考证，在科学的方法学都还没有建立时就开始搞这些，捣腾出来的数据究竟有多大的实际参考价值，天才知道！
还不如干点实际的东西，提高微生物报告的速度和临床符合率才是首要的硬道理，搞这些的虚幻神秘的“高科技”害人又骗己，实在没有意义。




[h2]点评[/h2]




野渡无人


呵呵，好！ 

发表于 2012-1-18 22:33




[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +10
威望 +1

收起
理由





楚楚
+ 10
+ 1
欣赏




查看全部评分

jpw0371

本帖最后由 jpw0371 于 2012-1-18 22:09 编辑

巴斯德之徒 发表于 2012-1-18 15:47
                               
登录/注册后可看大图
大大小小这么多家医院，水平层次千差万别，软硬件五花八门，数据的真实性和可靠性都有待考证，在科学的方法 ...

严重同意巴版的观点！某些行政部门的官老爷们就是喜欢搞些“面子工程”、“政绩工程”，不愿做些实在但短期看不到效果的事情；很多医院和科室的领导们又过分看重经济效益，长期忽视临床微生物检验的人才和硬件建设；临床微生物检验工作者在各种外部诱惑或压力下，很难静下心搞好专业，持续提高工作质量。能够做到严格按照操作规程规范操作，及时、准确出具报告，能够做到很好的临床沟通，不断提高临床符合率的医院又有几家？
在目前国情和体制下做出的数据，发的文章，可信度有多高，科学性又有多高？




[h2]点评[/h2]




野渡无人


有专家认为：我国95%的数据是垃圾！ 

发表于 2012-1-18 22:35




[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +10
威望 +1

收起
理由





楚楚
+ 10
+ 1
赞一个!




查看全部评分

toto

细菌耐药 发表于 2012-1-18 11:31
                               
登录/注册后可看大图
像这种大型的国家层面的监测数据，可信度很高的，另外，大型医院的监测数据也往往很可信。一些小的医院为 ...

了解内幕的人笑了……这20家单位只要有1-2家数据不真实，你觉得的出来的数据可信吗？

11月的水仙

我们是Mohnarin监测网成员单位，老实说，这份工作每天要输入whonet 20-30份阳性报告，在人员少的情况下，工作压力确实很大，但在负责人的督促下，大家对待这份工作都很认真，而且数据要经过负责人最后审核后才会发出。我们参会时和其他中心网成员单位也交流过，大家也是很认真的做此项工作。
Mohnarin监测网的特点是医院覆盖面广，地域差别不大；但如果包含全部的三级医院而没有筛选的话，数据的质量是要缩水的。建议通过考评等方式筛选出质量能保证有代表性的医院参加，有时大而全效果反而不理想；
       Mohnarin中心网所选医院的涵盖面从地域的分布上，我认为是比较理想的，我们医院也在很认真地参加，以后还会继续支持！09-10年中心网的监测文章就要发表在中华牌杂志上了，是具有参考意义的。
       汪复教授的chinet工作也做得很细、而且每年都有学术交流，这些都很好！但是医院选取上偏重于南方，我想如果有所调整 数据会更具有代表性。






[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +10
威望 +1

收起
理由





楚楚
+ 10
+ 1
赞一个!




查看全部评分

细菌耐药

大家对于细菌耐药监测网负面的意见我看到了，也认可大家提出的中肯意见。但我个人认为，积极努力地进行细菌耐药监测，提高监测水平，推进临床微生物室的水平，仍是值得肯定的。否则，大家安于现状，不进行任何监测工作，又有多大意义呢？

在实践中改进，在实践中进步，在实践中成长，我认为是要值得鼓励的。

大家可以看到的一个事实中，由于卫生部细菌耐药监测网的数据，让相关的领导认识到细菌耐药形势的严峻，去年一年中，卫生部相继出台了系列加强抗生素合理使用的政策，对加强我国抗生素合理使用起到了积极的作用。

因此，我的观点是，细菌耐药监测工作要开展，可以在开展的过程中不断改进，不断进步，推动抗生素的合理使用。






[h2]评分[/h2]





参与人数 1 +10
威望 +1

收起
理由





楚楚
+ 10
+ 1
包容




查看全部评分

四叶草

非常赞同细菌耐药老师的观点，医院感染提倡质量持续改进，提倡在发展中解决改革中出现的问题。报告滞后和临床符合率低是长期困扰微生物室的两大难题，如何解决，关键要大家尤其是院领导的重视，重视人才队伍的建设，积极开展科研，让微生物人员安心工作。

二道桥的羊肉串

细菌耐药 发表于 2012-1-17 02:28
                               
登录/注册后可看大图
我先发个言，抛砖引玉：介绍一下目前细菌耐药监测的国家队-卫生部全国细菌耐药监测网（MOHNARIN）。

200 ...

你好，细菌楼主很高兴参与你的讨论，首先看到了我们医院也荣欣的在其中，很是骄傲，我知道的大牌不多，但是我们医院药剂科主任应该算西部比较有影响的一位吧，名字不便透露，她免贵性王。