头皮裂伤清创术后，这病例算医院感染吗？

小船儿

佳蕙淼淼 发表于 2014-3-18 21:19
谢谢老师！不过现在的标准就是48小时以后。

谢谢老师！关于这个标准，特意去卫生和计划生育委员会官网查阅相关资料，卫生部发的《关于印发医院感染诊断标准（试行）的通知》是2001年1月3日印发的，里面的诊断标准是48小时以内，之后就没有下相关方面的通知。所以，之前说到的《执行医院感染诊断标准中的有关说明》(摘自《临床医院感染学>>2005年版)应该是最新的了。

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本帖最后由 风雨同舟 于 2015-4-2 10:04 编辑

患者于14日晚因头皮撕裂伤左第4肋骨骨折左肩峰骨折入院，入院后首先进行清创缝合术，术中发现头部一长约13cm不规则撕裂伤口，污染挫伤重，内含头发，泥沙，小石块，深及骨膜，活动性出血。清除异物和坏死组织，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。术后第二天（15日）伤口敷料干燥，无渗液。第三天（16日）中高度发热，左侧面部，颞顶部广泛肿胀，压痛，头部撕裂伤口多处渗液，白色脓液及污浊分泌物。术后第四天（17日）左侧面部，颞顶部广泛肿胀，压痛，皮温稍高，较前好转，头部撕裂伤口多处渗液，白色脓液及污浊分泌物明显减少，敷料少许浸湿。老师们这算医院感染？



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佳蕙淼淼

在云端 发表于 2014-3-18 10:24
卫生部培训基地参加学习班的课件上的资料，如果记得没错的话，应该是徐秀华老师的小结

哦，谢谢您！不知是何时的课件？因为您列举出的好像是--------关于医院感染诊断标准的有关说明
　　　（三）病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中几小时内即入院
那么------关于医院感染诊断标准的有关说明------是那里的说法。因为对于医院感染诊断标准国内十几年一直没有更新，而且对于许多问题仅仅是专家的看法或者共识，所以界定某种疾病不是任何一个专家来定论的，学术与事实及法规规范之间也不能完全画上等号。纠结。

天鹅城

是否是医院感染，主要判断有两个方面：一是发生的时间，是否是入院后48h；二是是否是在医院内发生的感染。本病病例从以上看，是医院感染。






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医院感染，送细菌学培养？

宁静168

本帖最后由 宁静168 于 2014-3-18 08:55 编辑

属于伤口污染严重，入院时已经存在感染高风险了，从14号晚上手术到16日有白色脓液流出已经感染了48小时以内，属于社区软组织感染。

jia3156

属于继发感染，算医院感染吧

娜姆

应该是院内感染。                        

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我的理解是48小时后的才有可能算院感，这个还没超过48小时，不考虑院感，如果超过了48小时才去考虑，但也不一定就是。

linjin

是院内感染，要菌检。