院内感染的病程记录

chaoranxiaozhu · 发表于 2014-4-16 13:03:40

老师，请问病程记录里这样描述：目前考虑院内感染，已经报告院感科。这样写是否妥当？会不会引起法律纠纷？

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yhy8562243 · 发表于 2014-4-16 13:03:41

不能这样写，会引起医疗纠纷的。现在的病人本事都很大，要想找医院麻烦，不等院方反应过来，该复印的资料早就复印好了，这样的描述正好给他们一个依据。个人意见，仅供参考，谢谢！

娜姆 · 发表于 2014-4-16 13:03:42

这样不好。病程就记录病人的情况和处理情况就好。如院内感染的就把诊断和症状，处理情况写了就了。就是是否院内感染都可以不写的了。个人意见。

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沧浪之水

赞同！

发表于 2014-5-26 16:09

尘埃1969 · 发表于 2014-4-16 13:03:43

不能这样写，这样容易引起纠纷，应该写存在某某部位感染，与患者抵抗力低下（贫血、白细胞低、蛋白低等）、存在糖尿病等基础疾病或多器官功能障碍有关

尘埃1969 · 发表于 2014-4-16 13:03:44

感染病例只上报院感科，不体现在病历中，况且首页也根本没有医院感染

txyy_ygk · 发表于 2014-4-16 13:03:45

这样写就是给自己找麻烦！应该写根据XX（就是症状体征），考虑XX感染，写感染部位，别写医院感染。

好杜有度 · 发表于 2014-4-16 13:03:46

中国国情导致的结果，写在病程记录上等于自找麻烦啊！！

84921501 · 发表于 2014-4-16 13:03:47

我院也有医师如此写,但个人认为不写为好.

chaoranxiaozhu · 发表于 2014-4-16 13:03:48

谢谢各位老师的建议！

未来很幸福 · 发表于 2014-4-16 13:03:49

病程记录里体现目前考虑院内感染，已经报告院感科。这样写是不妥当的，会引起医患纠纷，在病程中不要出现这样的字眼。将患者的症状体征进行分析，记录如何预防和治疗的。