当你遇到一病人6次痰培养都不是一样的细菌的时候，您还能笑得出来吗

二进制 · 发表于 2011-9-30 21:51:50

“病人情况很衰”，“衰”者“差”也。mmzhou老师：该病人贵庚？

邵志赤 · 发表于 2011-9-30 21:51:51

楼上的同仁分析得很好，指导检验科先涂片质控，再培养。

zhou00318 · 发表于 2011-9-30 21:51:52

这种情况下血培养的优势就出来了。

jkh20030324 · 发表于 2011-9-30 21:51:53

正确采集痰标本，痰标本一定要筛查合格后再做细菌培养。

乔-乔 · 发表于 2011-9-30 21:51:54

mmzhou 发表于 2011-10-3 21:07

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您分析的太对了，我今天和细菌室负责人电话了半小时讨论这个问题，居然发现临床所送痰标本其实合格率不到 ...

痰样本的培养结果最值得商榷了！
一定记得对于痰培养的阳性结果要结合PCT、血常规、X-RAY、患者的症状体征综合分析。如果患者的呼吸道屏障没有被破坏，很多的时候痰培养出来所谓的致病菌是定植菌。
临床治疗是治疗感染，而不是检验报告！

婉若秋水 · 发表于 2011-9-30 21:51:55

再次感叹还是“涂片！涂片！涂片！”~
不合格的标本做十次可能就十个结果，没有质控的微生物检验纯粹是在浪费医疗资源，这从采样到接种的诸多环节似乎、是否只有感控人员在关注及纠结？
正要做一期关于病原学检查的宣传栏，请大家帮我谋划几句雷人的宣传语，如“拿什么拯救你可怜的痰培养”，“你涂片了吗？”

smuzhousha · 发表于 2011-9-30 21:51:56

如果判定标本不合格，即不予培养，这是最理想的状态。事实上有一定困难。首先，检验科要有人力做涂片检查（成本谁付？）。其次，退标本重送，要重新取样家属和病人只怕没有那么好说话。最后，浪费的材料费用谁负责？真是牵一发而动全身。最终往往是吃力不讨好，只能不了了之。

二进制 · 发表于 2011-9-30 21:51:57

本帖最后由二进制于 2011-10-6 13:29 编辑

以前，似曾见有对涂片找细菌、涂片找抗酸杆菌，及白细胞分类计数（当时，血常规可分为常规甲、常规乙、血常规三种类型。现时对微生物实验而言，主要用于检测标本中有否嗜酸性粒细胞出现之用）等诸如此类项目设立的收费标准。近年来，随着自动检测仪器使用逐渐消声匿迹而已。因故，原始标本涂片检查人工成本收费，应参照最后该种类收费标准执行的同时，随着现时物价水平更进一步提高。浪费的材料费用及亏本之事何有之？感谢！

树叶儿 · 发表于 2011-9-30 21:51:58

本帖最后由 scgyygy 于 2011-10-6 17:24 编辑

细雨润竹发表于 2011-10-4 22:43

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这是个带普遍性而令人纠结的事情，我自己曾尝试从五个方面把关来纠正它，一是规范临床采样行为，力争采到合 ...

请问细雨老师“要检验科把好标本入室关，降低不合格标本入室率；要加强室内及室间环节质量控制；”具体怎么做？也就是用什么方法去鉴别标本是否合格、室内及室间环节质量是否合格等，谢谢！

执着小贝 · 发表于 2011-9-30 21:51:59

婉若秋水发表于 2011-10-6 11:13

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再次感叹还是“涂片！涂片！涂片！”~
不合格的标本做十次可能就十个结果，没有质控的微生物检验纯粹是在浪 ...

哇！你太有才了，可以考虑{:5_573:}