说说你参与细菌耐药监测工作的心得体会(64楼起补充了Mohnarin2010年监测结果)

veryoldman · 发表于 2012-1-17 02:03:50

如果临床微生物学诊断没有大的改观，还是别大面积撒网的好！chinet的确仅囊括南方十余家医院，但这并不影响其科学性和严谨性！实话讲，我们单位曾获得mohnarin网优秀成员单位，但迄今为止，还没达到chinet成员单位要求！

veryoldman · 发表于 2012-1-17 02:03:51

我并不否认耐药监测的重要性和紧迫性，如果现在还不做，那的确是对后代子孙犯罪的事情，但是，做就必须认认真真，如果将这个项目变成名利场的工具，那我们这些后面的追随者岂不冤枉啊！

veryoldman · 发表于 2012-1-17 02:03:52

卫生部关于抗生素整治的专项活动看似疾风骤雨，实际无关痛痒，该滥用还滥用，除非你啥抗生素都不让用！
我看只是政绩工程罢了！
药品流通体制和医务人员阳光待遇问题不涉及、不解决，说整治抗生素滥用实在是笑话。只要药品回扣存在，而且是临床医生薪酬的主要组成部分的话，抗生素滥用治得了，打死——我也不信！

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野渡无人 · 发表于 2012-1-17 02:03:53

米都是霉的，能煮出鲜美的米饭？神仙能！！即使煮出饭了，能吃吗？所谓的大厨把他当成山珍海味向饥饿的食客推荐！不明就里的食客狼吞虎咽的吃进肚子！饱啊！一时对大厨的那个感恩戴德呀！坏了，怎么拉稀了？！气喘吁吁的食客提着裤衩去质问大厨，大厨答曰：我不提醒你米是霉了的吗？这只能怪你对煮饭的过程不了解！食客捶胸捣足地向佛祖求救，佛笑曰：这是你们内部的事，自行解决！我建议你以后加强对事物好坏的辨别！食客的那个悔恨啊！！所以，一个错误的结果带来的危害远比没有结果要大！因为，我们自今还没有看到大厨的悔意，也没有看到食客的改进！！我们等不及了！大厨至今还在到处找锅煮饭，霉米照样是霉米！！

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yunyun1973 · 发表于 2012-1-17 02:03:54

下载了，认真学习，如何参加卫生部全国细菌耐药监测网

larissa · 发表于 2012-1-17 02:03:55

veryoldman 发表于 2012-1-20 19:56

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卫生部关于抗生素整治的专项活动看似疾风骤雨，实际无关痛痒，该滥用还滥用，除非你啥抗生素都不让用！
我 ...

质疑的声音会让我们更清醒地了解和分析，老师您的观点虽然犀利，但也说出了部分真相，前面的发言也都看了，凡事都有两面性的，对待医学科学我们更应该有严谨的态度，我学习了！谢谢！

veryoldman · 发表于 2012-1-17 02:03:56

larissa 发表于 2012-2-14 12:08

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质疑的声音会让我们更清醒地了解和分析，老师您的观点虽然犀利，但也说出了部分真相，前面的发言也都看了 ...

您好，本人发言所以如此，仅因是虚拟社区之故，在现实中想说也没处说！O(∩_∩)O哈哈~，如果有得罪之处，见谅！

楚楚 · 发表于 2012-1-17 02:03:57

veryoldman 发表于 2012-1-18 13:57

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严谨科学的耐药监测数据源自合理的病原学诊断和规范的体外药物敏感试验操作。就目前国内微生物检验现状看来 ...

我很欣赏您敢于直言的勇气

我在微生物方面是外行，正要提出这些疑问，您已经提出来了，其中对您提到的第三条，即“3、在抗生素已经滥用严重的基础上，所谓的耐药率、特殊耐药菌检出率等等评价指标必然出现严重偏倚，如何解决这一问题？”不太明白，能否为我解惑？另外，我还有一点疑问：这个监测网是否剔除了重复菌株？据我所知，我们医院很多重症患者过个三五天会重复送检的，往往在长达数周，甚至数个月的时间里，反复有同样的多重耐药菌检出，我看NHSN中要求是对重复菌株有具体的剔除标准的。这也是我们本院令我很苦恼的事情。

我非常赞同您的观点，或许这个监测网确实想做一点质量尚可的监测工作，甚至召集开了一些会议，但这个工作仅仅靠频率不大、时间很短、纸上谈兵的会议能够实质性地提高质量几许？是不是应该成立强有力的质控体系，进行扎实有效的质控？虽然大家汇报的时候，如何理直气壮地说按照要求做了什么室间质控啊等等质控工作，而质量保障水平到底怎么样，只有天知道。忧虑啊

其实除了细菌耐药监测以外，我国的医院感染控制基地搞的医院感染监测，也同样是一个面子工程，从来没有进行过质控，还一篇又一篇地在杂志上发表医院感染监测数据，报道的数据竟然比美国还低，这到底是对工作促进？还是添堵？

希望我国多做求真务实的工作。

veryoldman · 发表于 2012-1-17 02:03:58

楚楚发表于 2012-2-17 21:21

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我很欣赏您敢于直言的勇气
我在微生物方面是外行，正要提出这些疑问，您已经提出来了，其中对您 ...

抗生素滥用，尤其是培养前滥用（经验用药、患者自行用药等等），肯定导致我们做细菌培养所获菌株多数均为抗生素筛选后留存的菌株，以这些菌株的体外药敏结果为基数统计，无疑会使耐药率被严重高估，特殊耐药菌的比例如PRSP、MRS、ESBL等均会假性升高！而这种高估的耐药性反馈给临床，肯定会进一步加重抗生素的滥用，这是一个恶性循环！

veryoldman · 发表于 2012-1-17 02:03:59

此外，药品流通体制的问题、药品回扣的问题、厂家夸大宣传的问题等等只会使抗生素滥用越来越严重，而且越大的医院滥用越厉害！

说说你参与细菌耐药监测工作的心得体会(64楼起补充了Mohnarin2010年监测结果)

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