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发表于 2011-11-5 12:10:51
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本帖最后由 谷子 于 2011-11-10 22:16 编辑 xjxh 发表于 2011-11-5 22:19 
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helongcao老师，我认同你们外科医生的观点。医院感染诊断标准关于深部切口感染的临床诊断第一条：从深部切口 ...
您的记录“9月27日取脓液培养，结果为产ESBLs的大肠埃希菌。主管医生补充诊断：切口感染（未报院感卡）。10月1日拔除引流管后，10月3、5、7日的病程记录：切口极少脓液。该患者于10月10日出院。根据医院感染诊断标准，该例手术属感染性手术，应该不属于医院感染。各位老师：你们觉得呢？”
个人认为属于院内感染，第一，虽然是引流管里的脓液，但是是做了手术10天后引流管出来的脓液，按理即然已经做个手术而且已经腹腔冲洗了，要有脓液也是术后两三天引流出来了。个人理解院感诊断标准上的感染性手术的引流液除外，是指手术后立即放置引流管的引流液。而不是指发生感染后引流出来的脓液。
第二，在10月3、4、5日的病程记录，也描述了有切口有脓液，也证实了就算深部切口感染不算也应该算表浅切口感染，所以这个病人是属于院内感染无疑。
第三，即使是属于院内感染，也是属于内源性感染，与医院无关，因为大肠埃希氏菌是肠道正常菌群这一点，医生可以解释得通。
个人观点，仅供参考。
楼主不要太纠结，如果是患者有潜在的纠纷，让医生在病历袋上不要写，报一张院感报表到院感科就行了，一点经验与您分享！
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楼主: dearhang
