医院感染病历首页是否填写？

高山雪莲W · 发表于 2010-10-30 17:55:50

病历首页上医院感染诊断应该填写，病案室输入电脑，病案管理系统自动统计月、季、年医院感染率，如果不填写或漏填，其统计的医院感染率与院感科统计的数据不一致。向卫生局上报的报表数据是以病案统计为准的。
确实也存在医院感染漏填问题，检查核对，漏填写的扣科室分。

宁静的夏天 · 发表于 2010-10-30 17:55:51

我们这里规定必须填写，要不上级算漏报院感的。

LSF5197223 · 发表于 2010-10-30 17:55:52

我们医院不要求填在首页，也是为了避免医患纠纷。病人对医学的理解很直观，他一看到是医院感染，肯定要想法找麻烦，现在的医患关系本来就很紧张，不想再给自己找麻烦了。

金银花 · 发表于 2010-10-30 17:55:53

我们是既填上报卡，也填病例首页。

白玉兔 · 发表于 2010-10-30 17:55:54

按规范要求病历首页要填写，报告卡也要填。院感科一般看报告卡。计算医院感染率。

MZYGMAYING · 发表于 2010-10-30 17:55:55

报告了院感，下医嘱，有需要执行隔离措施的，下医嘱，我们也一直这样做的

gnwsz9812 · 发表于 2010-10-30 17:55:56

按新病历书写规范要求首页填写齐全，如有院内感染并且病程录中也记录民，一定要填的。感染病例报告卡是必须要在24小时内上报的。从事院感管理工作十年来，医院从末遇到过这方面的纠纷。

xjl100 · 发表于 2010-10-30 17:55:57

是病历首页有的项目是必须要填写的，更何况发生医院感染医务人员一定有责任。.

王周 · 发表于 2010-10-30 17:55:58

发生医院感染首先应在24小时内报告医院感染管理科，同时在医院感染调查表中填写，病人出院时再在病历首页上填写。

guoli2008 · 发表于 2010-10-30 17:55:59

昨天我们开质控会，管病案的同志专门强调了病历首页的填写，我们国家的《统计法》开始实施，其中，医学统计也是其中的一部分，医院感染的项目是必须要填写的。还专门说了，如果是此次最重要的诊断是医院感染，那么，主要诊断就是医院感染的名称，还要在医院感染项目中填写相关内容。