从灭菌工作上说脉动真空灭菌器的湿包问题（1、8、28、34、36、。。。）

感控小荷

真是受益匪浅，了解了为什么会湿包现象，非常感谢！

jwd

炉师傅的关于湿包问题的原理解释，非常专业、详细，医院时有生湿包现象发生，如再有湿包现象，就知道从哪方面分析原因了，真是受益匪浅，感控工作者非常需要这这方面的知识，非常感谢！

炉师傅

回复 10# 依依 [/
   因为我在干供应灭菌这一行前，曾参与建设、运行管理过动力锅炉设备和相关设施，自然知道，你查查一些标准，比比就知道。
  详细解释，隔行如隔山，我只能这样说 ：为了保证大中型锅炉运行的安全，防止发生爆炸事故，其供水水质要求和蒸汽质量要求是极其严格的，其回收利用的蒸汽冷凝水，几乎是无杂质纯水。

岳永庆

回复 13# 炉师傅
炉师傅，还要感谢您，以后麻烦您，把您的知识一一教给我们。您对我们的帮助真的很大

湘妃竹

请问炉师傅：如果你的蒸汽到达你的无菌炉有很长一段距离，输送管道为铁质，蒸汽质量还会比自带蒸汽发生器产生的蒸汽好吗？

炉师傅

本帖最后由 炉师傅 于 2010-8-10 07:43 编辑

回复 15# 湘妃竹

    按规定，在使用热电供汽前，应对主要蒸汽管路进行冲管、升压作业，这一作业至少需要3小时；支路蒸汽管道，疏水升压至少20min，
    等到管路升压疏水完成，管路内的污物、油脂、及铁锈等，将得到最大限度的排除，这时供给的蒸汽，才是符合要求的纯蒸汽。
    最后，就像自来水管道的水质一样，要使用一段时间后，供给质量才能稳定并达到最佳。
   
    蒸汽发生器如果使用一般的自来水或软水供给，它的蒸汽质量是比不上热电供应的；
    而且它输出的蒸汽压力是通过泵加压得到的，并不是靠蒸汽发生器所产的蒸汽的自身压力（蒸汽发生器不是锅炉）得到的。
    所以缺点是含水量较热电供给的大，而且同一压力下的蒸汽温度略低，如果汽水分离装置不良，容易带水。
    如同使用自备发电机组和电网的差别，
    一般建议使用锅炉供给灭菌，蒸汽发生器使用电加热，耗费能源比高，而且对供给水质有要求，容易发生故障损坏，需要定期检修，综合下来并不经济。只是在条件所限时使用。

lisa天使

感谢楼主的讲解，使我茅塞顿开，受益匪浅，在工作中又有了主心骨。

岳永庆

回复 8# 炉师傅

炉师傅，我想问下我们手术室的手术包消毒后包的最外层的确是很干燥，可是用手稍往里一层摸（就是包布下一层的的包布，现在不是用两层布嘛）就感觉潮像这样的一锅下来还挺多的，不知为什么/

炉师傅

本帖最后由 炉师傅 于 2010-8-11 07:32 编辑

你先把它放到凉了再摸，还是感觉潮的话，就有问题，如果排除是打包问题的话；
分清是织物还是器械包；
器械包，放置不对或是包包之间没有空隙，或载量太多，还有就是干燥时间要延长，大的器械包一般干燥时间为900s以上。
织物包，一般就是体积重量超标，或是没有竖着放置，而且包包之间的距离要达到2cm以上。
再次强调，要控制升压速度，不能求快。
不知道控制幅度，消毒员的一个经验是：
升压时，内室升压，夹层压力应缓缓下降，最后稳定在0.1-0.15Mpa左右，如果在灭菌升压阶段，，内室压力达到0.15MPa后，内室和夹层压力表应同时慢慢升压，而且指示的压力值基本一致，最后在0.2Mpa时分开。
注意：这样的方法仅适用于老款的，没有在夹层向内室限压的脉动真空灭菌器，是用调节调压阀或是蒸汽阀门来调节的。

丫丫

如果灭菌用的包布没有一用一洗，影响蒸汽穿透，也可能会造成湿包发生，灭菌锅打开过早，温差生成冷凝水也可致湿包发生。