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发表于 2007-8-16 11:01:00
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仅供各位同道参考并提宝贵意见，谢谢
手术切口感染目标性监测方案（试行）
一、目的
了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。
二、监测方法和内容
术后第一天开始每天按照调查表（表1）进行登记，月末进行汇总分析。主要登记调查科室手术病人的一般情况（如姓名、性别、年龄等）危险因素（如手术种类、手术时间、麻醉方式、切口类型、手术医生等），并详细记录手术切口的变化情况（如分泌物的性状、颜色和量等）。病人出院后电话随访观察一个月。
监测周期为三个月，自2007年9月1日开始至2007年12月1日。调查结束后将调查原始资料上报山东省医院感染监控办公室。
表1 手术切口目标性监测调查表
医院名称： 医院代码：
病人姓名： 性别： 男 女
年龄： （岁 月 天） 住院号：
入院日期： 手术名称：
手术类型：急症 择期 手术日期：
手术持续时间： 分 手术切口：
手术医生： 手术医生职称：正高 副高 中级 初级
切口类型：清洁切口 清洁污染切口 污染切口
麻醉方式： 全麻 局麻
危险因素评分（ASA评分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分
失血： ml. 输血： ml.
术前外周WBC计数： 。
手术前使用抗菌药物：是 否
手术前抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上
抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天
抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天
围术期使用抗菌药物：是 否
围术期抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上
抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天
抗菌药物名称： 剂量： 途径 时间 天
手术切口感染：是 否 若是：表浅切口 深部切口 器官腔隙
手术部位出现：红 肿 热 疼
手术切口渗出物：脓性 血性 脂肪液化 其它
外科引流： 是 否 瘘管： 是 否
脓液病原微生物名称： 。
手术后使用抗菌药物：是 否
术后抗菌药物使用情况：一联 二联 三联及以上
抗菌药物名称： 剂量： 时间 天
抗菌药物名称： 剂量： 时间 天
抗菌药物名称： 剂量： 时间 天
抗菌药物名称： 剂量： 时间 天
出院后随访感染情况：有 无
若感染，部位名称： 表浅切口 深部切口 器官腔隙
三、资料分析
㈠感染率：即指定时间内每100例某种手术病人手术切口感染（SSI）例数。
指定时间内某种手术病人的SSI数
感染率（%）= ─────────────────────── ×100
指定时间内某种手术病人数
㈡计算感染危险因素指数：
对于外科术后病人，选择具有普遍意义的危险因素即手术时间、切口污染程度、麻醉方式和是否为急症手术来计算感染危险因素指数，详见表2。
表2 危险因素（ASA评分）的评分标准
危险因素 手术时间(h) 切口清洁度 麻醉方式 急诊手术
≤2 ＞2 清洁 非清洁 全麻 非全麻 是 否
评分标准 0 1 0 1 1 0 1 0
㈢计算不同危险指数手术部位感染率：
指定手术一定危险指数病人的SSI数
感染率（%）────────────────────────── ×100
指定手术一定危险指数病人的手术数
㈣计算平均危险因素指数等级（ARIC）
危险因素指数等级不同， 则不能直接比较感染率的高低，需对手术病人的危险因素指数等级进行调整。
∑（危险指数等级×手术例数）
平均危险因素指数=──────────────
手术例数总和
㈤外科手术医师感染专率
某医师在该时期手术后病例的感染病例数
外科手术医师感染专率=───────────────────×100%
某医师在某时期进行的手术病例数
㈥不同危险指数等级的外科医生感染专率
某医师不同危险指数等级病人手术的感染例数
某医师不同危险指数感染专率=─────────────────────
某医师对不同危险指数等级病人手术例数
㈦医师调正感染专率
某医生的感染专率
医生调正感染专率=────────────
某医生的平均危险指数等级
四、资料反馈
各医院每月对监测资料进行汇总，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，同时监测结果反馈给临床科室，但外科手术医师感染专率或手术部位感染专率不宜公布,可通知有关人员,如科主任再由科主任分别向各医生通报其本人的感染专率。
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楼主: dearhang
