你还要到病案室翻病历吗？

缭绕

自从我到院感科后，每个月的月末月初，我总要挤出几天泡病案室，虽然也在做前瞻性调查，但还得拿着院感病例登记本去检查有没有漏报的，待会又要去了。真想不做了，请问各位，你们还在做吗？如果不这样做的话，还有什么好办法确保无漏网之鱼呢？



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星火

做前瞻性调查后,查出院病历应有目的性的对感染病历调查核实完善资料或补充修正医院感染诊断,基本不做其它病历的调查,做漏报调查由监控护士对重点科室调查?个人意见,欢迎指正!

木瓜

其实时不时翻翻病史可以发现好多问题的，前几天看病史，无意中发现一位胃大部切除术后的病人，切口红肿，流脓，切口培养也是阳性的，可临床就是没有院感的报告。缭绕版主还拿着院感病例登记本去查，像这种没有登记的病例怎么去核对呢？另外一个病人痰培养结果是念珠菌2+，病史上写着“提示肺曲菌感染”，让人哭笑不得。

缭绕

原帖由 zhangfh 于 2007-9-10 10:52 发表
                               
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做前瞻性调查后,查出院病历应有目的性的对感染病历调查核实完善资料或补充修正医院感染诊断,基本不做其它病历的调查,做漏报调查由监控护士对重点科室调查?个人意见,欢迎指正!

完善资料或补充修正，是回顾性调查的一大作用，对！做漏报调查由监控护士对重点科室调查，我现在也主要翻漏报发生得多的科室。

缭绕

[h1]回复 #3 木瓜 的帖子[/h1]


因为想通过翻出院病历来查漏报，所以要带院感病例登记本去啊，有的已上报的就已有登记了，没有登记的病例就是漏报啊，否则怎么判断什么是漏报呢？您是怎么查漏报的呢？

战台风

院内漏报率控制在10%内，不去病案室查出院病例，如何统计出漏报率？但每次回顾性调查，漏报率大大地超过了10%，有点不好控制！

星火

[h1]回复 #6 战台风 的帖子[/h1]


及时给相关科室反馈漏报率,或加强培训监控医生护士等可以降低漏报率.:o

safihu

不到病案室查了，因为是电子病历，检查结果什么的也直接在网上可以查到了。嘿 。。。。。
真的都不回顾调查了又不好控制漏报，除非所有的检查都没有要求漏报率这项

yngmfc

[h1]回复 #1 缭绕 的帖子[/h1]


是个很烦人和枯燥的事情,但还得去做,不过适当的时候是否可以考虑科室内部互相调整工作,比如1年一互换.

缭绕

[h1]回复 #8 safihu 的帖子[/h1]


能否介绍怎么充分利用电子病历，虽然我这儿还没有这么先进！或许退休前能改善一下工作条件;P