【讨论】假如让我来设计2009年卫生部医院感染管理督查方案......

shimina

现在我们院感人员只要一进哪个病房，主任和护士长就会悄悄地提醒科室的同志“快洗手、快洗手”，但私底下手卫生做得好不好，可想而知。故应发挥科室医院感染管理小组的作用，科室重视了，要比专职人员强迫着做效果好得多。

缭绕

现在我们院感人员只要一进哪个病房，主任和护士长就会悄悄地提醒科室的同志“快洗手、快洗手”，但私底下手卫生做得好不好，可想而知。故应发挥科室医院感染管理小组的作用，科室重视了，要比专职人员强迫着做效果好 ...
shimina 发表于 2009-5-25 22:20
                               
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您的同事太好玩了！
我们ICU的主任跟我说，他要求科里的人洗手，谁要是被逮住了，拿出50元来请客！不过我没吃到过。:lol

绿洲

再建议查:1、MRSA病人的隔离措施是否执行。
         2、护士作静脉输液注射操作过程中，注射盘内的物品放置。
         3、病区治疗室里铺的无菌盘（是否标准、包括日期、时间及里面放的东西）。
         4、供应室、病区放无菌物品的柜（清洁、位置）及无菌包的有效期。
         5、麻醉科一次性的麻醉包有效期等等。
         6、考分管院长是否知晓医院感染管理科的职责及医院各职能部门在医院感染管理中的职责。

桃子妖妖

40# icchina
放在药事组是不是就意味着和院感科无关了？对于SSI的监测我们该怎样规范围术期抗菌药物一块呢？是不是药事为主，院感为辅好点呢？

紫衣人

最近我院正在重新制作手卫生的宣传版面，不过每次督查发现还是医生的依从性要比护士来的差，院感科无权无钱，查出来你又奈他们如何:(:(

桃子妖妖

在手卫生硬件设施基本具备的条件下，如何提高医护人员手卫生的依从性是一大难点。个人认为手卫生的依从性应该查，但是否该换种方式（检查人员明着来抽查你说有用吗;P），可以采取隐蔽式方式随意观察医护人员洗手的方法和时间？

桃子妖妖

对于目标性监测的检查：要看：计划书、培训课件、怎样收集数据？怎样分析、反馈？怎样逐步逐条持续改进的？越细化越原始越好，就好比你的一本原始的实验记录本本；也就是符合自己医院特色的整个监测步骤和进程，没做完没关系。
                      不看：没特点的根本不属于自己的制度、sop等等属于别人的可以随手可得的东东

阳光

68# 桃子妖妖
计划书、培训课件、甚至数据资料都有可能造假！也有可能目标性监测计划方案在院感委员会及相关科室讨论通过了，但实际运作时各部门仍然认为这只不过是感控科的事。可否通过督查相关科室人员的知晓率，配合度，如何逐步逐条持续改进等，来推进目标性监测的深入开展，而不仅仅是停留在收集数据阶段？

zhaobo101

建议:1.督察既然是以卫生部的层面的,那要几个大的方面要有(上海人喜好细的小的层面)比如医疗废弃物的督察,要严格,标准要高,关系我们的环境和国际名声,象二甲苯的处理,现在可以说全国的医院都在"倒江湖",从污水道排掉,可恶!那要污染多少河流和土地(是不可逆的,对不起子孙...)具体的办法是查买入二甲苯的量和处理量的对比,医院有处理的花费帐目收据\地点\公司等第三方记录.......
       2.督察目前各医院的乱用抗生素,办法从各医院总量使用控制开始,如全年住院使用总量比上年降5%-10%,金额比上年下降5-10%,降的多少来给分值,重要的可以一票否决.....这是感控最难的地方,不然院感会更多将来发生,这需要与药挤质控,抗菌素使用法律法规相一致和协调..可能要触机一些人地利益....要向国际靠拢,特别是在上海.
       3.医院感染管理科的问题,建议科长还是高级职称的担任好,不要"愚者治愚"么,上海要有水准么,要一个退下来的护士长来做科长,没前瞻性,想想他们怎么去指导临床医生的工作,她们做副的进行具体工作没问题,胡教授您去指导临床的问题不存在问题的.....需要惹一批人的,需要勇气....哈哈,科室内的信息操作也是一个督察内容,比如上论坛的讨论时间(是学习).
         建议不一定对,只当是白话.....

鱼丸

赞成各位高管和搂主的意见:)，但个人觉得设计的再好的督导条款不能真正起到指导纠正规范医疗行为的作用也是枉然，就拿干手设施来说，听说上级要来检查了才将干手纸放出来，平时是绝对不见踪影的:L（不止是一家医院如此），因为是院领导默许的，降低成本我想是主要原因吧:o作为具体干事的我们很无言，能怎么办呢:'(希望胡教授和各位专家用其影响力来促成院感管理费用由国家买单，老大们才可能真正支持院感防控措施的的投入，否则，再怎么说院感怕也没有“效益”的重要性来的重要。:L