环境卫生学监测,醉翁之意不在酒!

画中仙 · 发表于 2010-10-14 23:14:10

有必要做重点部门的环境卫生学监测，否则，大家都不放心

myc025 · 发表于 2010-10-14 23:14:11

我觉得环境卫生学监测还是有必要的，可以及时发现一些问题，但是有些采样我觉得代表性不高，就像空气培养，监测的是消毒效果，监测时是静态环境，但是平时工作都是动态环境，就算每次都达标那有什么代表意义呢？还有消毒液每月送检，但几年了从来没发现细菌生长，我们还有必要这么频繁的送检吗？

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蓝鱼o_0 · 发表于 2010-10-14 23:14:12

回复 1# 缭绕

我也来谈下我的一点拙见：

从层次来说，目标性监测是综合性监测的升华和发展。其建立和壮大需要两个条件：1.医护人员消毒卫生意识显著提高，依从性提高；2.大家对目标性监测的内容理解到位，理解其必要性和内涵。
辩证的来看，VAP，CRBSI，SSI，MDRO等医院感染已成为病患重要的疾病负担，因此迫切需要根据其制定一定的监测方案和防控手段。
而综合性监测，尽管已经开始了多年，弊病很多，但是仍旧有其积极意义：
1.如缭绕版主所言，让感控人员都崩着这跟弦，也时刻提醒临床医生应该重视环境卫生
2.还是能够发现一些问题，比如紫外线灯管强度达不到要求（尽管国标要求5000小时，实际上，也许不到5000小时，就已经没有效果了），其次，环境清洁很多是护工来做，通过综合性监测，可以提高他们的依从性。使其了解含氯消毒剂应该先用现配，注意自己的手卫生，及时清洁等等。
所以在一些院感工作开展的比较好的医院，综合性监测工作可以适当的弱化，重点加强目标性监测。

然而还应该看到，我国的医疗水平并不高，很多社区医院、基层医院对院感防控的理解并不深刻，认为“做与不做一个样”。因此，还需要从基础上进行修正。对他们而言，综合性监测可能更有意义，也有利于依从性的提高（体现在：1.拓展院感知识，2.改变错误观念、态度，3.纠正不适行为）。这也是符合我国国情的。

我想这些就是所谓的“醉翁之意不在酒，而在乎山水之间也！”

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野枫 · 发表于 2010-10-14 23:14:13

我认为环境卫生学监测目前还不应该全面取消，重点部位要定期做，普通科室每年抽查1-2次还是有一定意义的；一是我们医务人员的感染控制意识不强！二是每个人都有惰性。通过环境卫生学监测起到一定的震撼作用！如果全面停止人的惰性会在增长！不利于院感工作很好的开展！

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wjllulu · 发表于 2010-10-14 23:14:14

回复 7# zzhap

同时也是最不客观的（假的），与实际工作情况相差甚远的数据。因为我们每个月做下来的数据都是那么的漂亮，如物表99％是0，空气60％是0，消毒液99％是0，消毒物品80％是0，而实际是加床混乱得不得了。

普洱 · 发表于 2010-10-14 23:14:15

回复 1# 缭绕

感慨这“醉翁之意不在酒”！
很值得学习缭版“我思故我在”的敬业精神！难则思变，敢想敢为，知难而进，可能就是我们院感人应具备的“特质”

老乡 · 发表于 2010-10-14 23:14:16

[quote]回复 zzhap

同时也是最不客观的（假的），与实际工作情况相差甚远的数据。因为我们每个月做下来的数据 ...

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2011-6-11 23:16 上传

我想可能是普遍现象，院感的报表一半都是假的数据，糊弄上面检查的人，反正他们不懂。

自由飞翔 · 发表于 2010-10-14 23:14:17

同意楼上版主的建议，可是我从去年调整环境卫生学监测的计划（重点部门季度做监测，一般部门一年内不定时抽查），在近期卫生技术监督所检查中被批了，说让我拿出依据，好无奈呀!.....

相识有缘 · 发表于 2010-10-14 23:14:18

关于物体表面采样后菌落总数的计算，大于100100cm2有计算公式，不足100cm2的物表如何计算？哪位老师给予指教。谢谢！

相识有缘 · 发表于 2010-10-14 23:14:19

拟报批的医院消毒卫生标准中二类环境空气采样平板暴露的时间定位15min,三、四类为5min，计算形式按平均每皿的菌落数报告，即cfu/（皿.暴露时间），跟以前不一样了。