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发表于 2013-7-18 15:29:15
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我们《临床感控小组工作记录本》每年记录一本，由科主任、护士长、监控医师、监控护士兼职监控组成（科控），在科主任领导下开展工作。科室每年依据院部控感年度工作计划，结合自己科室特点情况制定本科室年度计划和目标，年终要有总结。在此本活动记录本中，每月必须要完成台帐，含概包括了四方面的内容：
① 医院网络例会内容记录，（医院感染管理小组的活动记录，每月一次）。
② 自我监控、监测记录（体现了科室院感的监控和持续质量改进工作），可由各科室负责人和监控医师及护士完成，每月一次。考核内容可根据我院制定的考核标准科内进行检查一次，包括上月存在问题提出的持续质量改进措施的落实情况均应该纳入记录在中，持续质量改进措施应记录好，要有实质性的内容、问题及改进责任落实到人，记录的前一部分是查上个月（次）问题改进措施情况，后一部分是记录本月按规范及标准考核检查内容，和提出需要改进问题措施内容。
③ 科室医院感染管理小组例会记录，每月一次完成，要求：
1）每个临床科室、部门人员，参加科室月例会后必须签名认可；
2）每月主要例会内容根据我院定的主题，按项记录，
⑴ 传达临床科室医院感染管理小组（院网络小组）例会精神；
⑵ 反馈科室自我监控监测情况结果（上月和本月），提出持续质量改进措施要求；
⑶ 医院感染管理相关知识在职教育培训。
⑷ 如科室有特殊内容，可写在最后。
④ 每月的监测结果登记，应按要求张贴检验报告单（在最后面的每月、季度检验报告单粘贴好）并将汇总数据写在“每季度的监测汇总表”内。
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楼主: dearhang
