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概要
毛细支气管炎即急性感染性细支气管炎,累及直径 75-300 μm 的细支气管。病理基础主要为:急性炎症、黏膜水肿、上皮细胞坏死、黏液分泌增多,致细支气管狭窄与阻塞。该病最常见的病因为呼吸道合胞病毒(RSV)感染,且呈自限性。
主要发生于 2 岁以下的婴幼儿,常见于 2-6 月龄。临床表现:流涕、咳嗽、阵发性喘息、气促、胸壁吸气性凹陷(三凹征)、听诊呼气相延长、可闻及哮鸣音及细湿罗音。为规范毛细支气管炎的诊治与预防,在参考国外相关最新诊治指南的基础上,结合中国的实际情况,提出如下建议。本共识主要适用于年龄小于 1 岁、第一次喘息发作的毛细支气管炎患儿。
一、诊断
1.应主要根据病史及体格检查诊断毛细支气管炎,并对疾病严重程度进行分级(B 级证据,高度推荐);
2.应评估有无发生严重毛细支气管炎的高危因素,如年龄 < 12 周、早产、合并心肺疾病或存在免疫缺陷状态(B 级证据,中度推荐)。
二、治疗
1.监测病情变化、对症和支持治疗(A 级证据,高度推荐);
2. 可试用支气管舒张剂雾化吸入治疗(B 级证据,低度推荐);
3.不推荐常规应用全身糖皮质激素(A 级证据,高度推荐),可选用雾化吸入糖皮质激素治疗(B 级证据,低度推荐);
4.住院患儿在严密监测下,试用 3% 高渗盐水雾化吸入(B 级证据,低度推荐);
5.不推荐常规应用利巴韦林,包括雾化吸入途径用药(B 级证据,中度推荐);
6.仅在不排除细菌感染时选用合适抗菌药物(B 级证据,高度推荐);
7.不推荐胸部理疗(B 级证据,中度推荐)。
三、预防
1.慢性肺疾病、早产儿( |
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