抗菌药物合理使用周丨AMS策略在急诊科的实践应用

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作者：感控plus运营团队     沈  莉
编辑：董宏亮

国家卫计委2017年抗菌药物合理使用宣传周活动背景

        每年11月第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。为积极响应世界卫生组织号召，进一步落实《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，提高全社会合理使用抗菌药物的意识和水平，国家卫计委决定组织开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动。活动时间为2017年11月13日至11月19日，11月13日与世界卫生组织同步启动。
       本次国家卫计委开展的宣传周主要宣传内容为：
抗菌药物的基本知识。主要包括：抗菌药物的定义、如何正确使用抗菌药物、公众使用抗菌药物的误区、滥用抗菌药物的危害等。
政府部门的管理措施。主要包括：卫生计生等政府部门在规范抗菌药物合理使用方面的工作措施、管理要求以及取得的成效等。
感控plus号召全国感控工作者响应国家卫计委的号召，在本院同步开展“2017年抗菌药物合理使用宣传周”活动，从医院感染管理角度出发，以“遏制细菌耐药”为主题配合此项活动的开展。欢迎各医疗机构积极把本院开展的相关活动以文字、图片、视频等形式发送给我们，一起营造良好的活动气氛，共同推动全社会合理使用抗菌药物的意识和水平的提高。对于优秀作品我们将有精美礼品相送。
稿件请发送至：16565026@qq.com；86954349@qq.com
宣传参考资料（点击标题查看）：
国家卫计委2017年抗菌药物合理使用宣传周开始啦！

为什么抗菌药物管理如此重要丨医院管理人员

加强微生物检测，促进合理用药丨临床医务工作者

细菌耐药是如何传播的丨普通民众

抗生素耐药性丨来自全世界的13个真实的故事

信息图丨2017年世界提高抗生素认识周

 AMSAntimicrobial Stewardship：AMS（antimicrobial stewardship）抗菌药物科学化管理，是通过实现管控、感控参与，建立感染科医师、临床微生物检验人员、临床药师组成的三大技术支撑体系，实现临床治疗和感染预防的最佳效果及减少不必要的医疗支出的抗菌药物管理目标。近年，AMS策略在许多国家和地区得到应用，对规范抗菌药物的选择、剂量和给药方案起到非常积极的影响。最近法国的一个研究团队对AMS策略在急诊科的实践应用进行了报道：


研究目的


通过调查两个时间段2012年12月-2013年10月（应用AMS策略前）和2015年6月-2016年5月（应用AMS策略后）的抗菌药物使用信息，对比干预前后急诊科抗菌药物的使用合规情况，评价急诊科应用AMS策略的效果。
研究方法



从医院信息系统中调取两个时间段急诊科开具的门诊抗菌药物处方，获取处方中抗菌药物的种类、剂量、给药途径、是否联合用药、疗程以及患者的诊断及化验结果。由一名感染科医师和一名临床医师共同对这些处方进行复审，判断其是否合规。 
AMS策略



（1）、由感染科医师对信息系统中的抗菌药物处方进行复审；
（2）、每半年年由感染科医师对急诊医生进行AMS管理知识的培训，主要针对急诊科常见的感染性疾病进行培训；
（3）、编制针对急诊科常见的感染性疾病诊疗指南的口袋书供急诊医生使用；
（4）、接诊过程中有抗菌药物使用的相关问题可随时征询感染科的建议；
（5）、每日对急诊科抗菌药物使用情况进行点评以促进合理使
（6）、每周两次由感染科医师结合微生物培养结果对开具的抗菌药物处方进行点评。
调查结果

调查涉及的两个时间段急诊科共计接诊70596人，其中51678人（73%）是门诊患者，这其中1349人（2.6%）使用了抗菌药物，结果见表格。

处方例数（%）
P值
应用AMS策略前
应用AMS策略后
抗菌药物处方
769（3.0）
580（2.2）