|
|
无意中打开电视，发现最近刚刚开始热播的电视剧《急诊科医生》，尽管刚刚播出，相较于以往的医疗剧，除其拍摄制作细节值得点赞，无论从角色、情节的设定，故事情节的铺排以及专业特点等方面，都围绕着“医学”而展开。处于职业习惯，笔者连追六集简直停不下来，剧中人物的台词、专业的医学术语以及急诊科的布局设置都让在医院工作的医务人员感同身受。
追剧第五集中，一个小餐馆因煤气泄漏而导致爆炸，大量伤员被送到急诊科开始，我的尴尬症开始了。
医生你为什么不戴手套？
医生你为什么不戴帽子和口罩？
医生你为什么戴着手套拿听诊器？
王珞丹医生你的白大衣
说好的标准预防呢？
院感人看了想冲进去现场培训
为了抢救患者的生命，在对患者施行治疗方案的过程中进行侵入性诊疗操作，由于情况紧急，医护人员在此过程中难免发生一些操作失误，因此受于急诊科患者及诊治的特殊情况，医院急诊科是最容易发生医院感染的科室之一。
急诊科院内感染相关因素分析①BMI：偏胖的急诊患者更易发生感染，一方面接受细菌的面积较大，另一方面可能与自身免疫力低下有关。
② 病情：病情严重的患者对病原微生物的抵抗力低下，在同样的环境下可能发生感染的概率较高，大面积烧伤、严重创伤等疾病对患者的免疫力、皮肤屏障均是非常破坏性影响，影响患者生命 。
③侵袭性诊疗操作：急诊科患者均需要紧急救治，与其他科室相比侵袭性操作相对较多，在医生不按规范操作、没有严格执行无菌操作等环节都可以引起提高感染率，影响患者健康 。
④ 抗生素或激素的使用：病情较重的患者为在短时间抢救生命，在不明确病原体性质或敏感性时可能给予大量激素或抗生素，促进耐药菌的生成，提高再次发生感染的风险，甚至发生二重感染，增加继续治疗的难度 。
⑤ 主观因素：包括管理者和医护人员，管理者主观对急诊科感染发生不重视，未有效执行标准预防措施，不能及时进行环境物表的清洁消毒，对室内人员控制不严格，导致急诊科处于混乱中，秩序不稳，引起患者感染。
急诊科院内感染控制措施标准预防 staodard precaotion
针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。
关于标准预防的八项具体措施
在应急救治时，应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则，既要针对患者和医务人员采取规范的“标准预防”措施，又要根据疾病传播途径进行特殊预防。采取有效措施，控制感染源、切断传播途径和保护易感人群。
爱荷华大学（The University of Iowa）附属医院丨标准预防和隔离措施详细解读
(1)强化科室管理：急诊科重症患者多需紧急处理，但是在紧急处理过程中，若不严格执行标准预防措施，极易造成交叉感染；未严格执行无菌操作，则极易造成医院感染的发生；因此标准预防和无菌操作是避免医院感染的重中之重。
(2)制定恰当的抗菌药物治疗方案：合理的使用抗菌药物，是避免耐药菌产生的有效方法，若不能合理的使用抗菌药物无疑增加医院感染发生的概率。
(3)加强基础疾病的控制与针对性治疗：各种基础病的存在，也是引起医感染的重要原因，因此，在对急诊科患者治疗的过程中，也要加强基础疾病的控制与治疗。
(4)减少侵入性操作的实施，侵入性操作能增加医院感染的概率，因此在非必要情况下，则不要实施侵入性操作。若必须施行侵入性操作，也应保证操作的正确性，尽量减小创口，定期检查创口恢复情况等。
(5)做好病房环境的消毒工作：急诊病区内较多的人员进出，开放的环境极易造成污染，是造成医院感染的重要因素之一，因此做好病房与医院内的消毒工作，也能降低医院感染发生的概率。
[h1]参考文献[/h1]杨婷, 邰春梅, 谢颖,等. 急诊科发生医院感染的危险因素分析及预防对策[J]. 西部医学, 2016, 28(1):67-69.
李俊宝, 赵兴丽, 张向英,等. 急诊科重症患者医院感染的危险因素与预防[J]. 中华医院感染学杂志, 2016, 26(7):1525-1527.
infection control plus
感控plus 岂止于感控
投稿邮箱：16565026@qq.com；86954349@qq.com
文章转载授权及合作qq：86954349
感控plus感控plus：推送最为专业的感染和感控相关知识，发布全国感控工作动态，展示各医院感控工作经验！
点击“阅读原文”搜索更多感控资讯 |
|
发表于 2017-11-3 19:51:00