此剧必火：只因张嘉译做了这件事。。。。。。

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作者：彭志亮
审稿：韩玲样
SIFIC科普团队


近日，《急诊科医生》又掀起了收视狂潮。作为从事医疗行业的小编，对每部医疗剧都很有期待，从《无限生机》《急诊室故事》《心术》到现在的《急诊科医生》，无一不演绎着医者仁心、人生百态。但同时作为一名感控工作者，在观剧时总会不自觉地“找茬”，如：口罩佩戴不正确啊，手卫生执行不到位啊等。但是本剧，在看到下面这个镜头时，不禁让我感慨剧组的细心和专业，进而有些想法实在是不吐不快！


截图一：何建一查看第一名患者前，先消毒双手。





截图二：何建一查看第二名患者前，又再次用速干手消毒剂揉搓双手（呵呵，动作有没有很娴熟？！）。





如果你是临床医生
是否因张嘉译严谨认真的执行手卫生而感受到他的医者仁心？是否因自己日常手卫生执行不到位而尴尬和羞愧？


如果你是感控人
是否因剧组对感控细节的关注而毫不犹豫选择追追追剧？是否为这么多年感控宣传取得的效果而感到一丝欣慰？


如果你是患者
可能你会一脸懵逼，也许你根本就没关注这个细节，也许你还不完全了解手卫生在医疗活动中的重要性。你只会关注病人得了什么病？如何去治疗？什么时候能痊愈？


但是小编要告诉你，在医疗活动中，很多治疗手段和行为方式都伴随有感染的风险，诸如外科手术、呼吸机的使用、深静脉置管，甚至看似简单的一次静脉穿刺、一个翻身，都有可能因为某个被忽略的手卫生而让你身陷感染而导致严重后果。


接下来，小编将用简短篇幅为大家介绍下医疗过程中的手卫生知识，以便您在观剧或今后在就诊咨询过程中给我们医务人员“找茬”。

• 一只手上有近40多万个细菌。有调查表明，我国居民正确洗手率只有4%。那么怎么才算正确洗手呢？建议在流动水下使用六步洗手法揉搓双手，洗手液或皂液应涂抹至双手所有表面，重点注意大拇指、指尖、指缝的揉搓，揉搓过程不少于15秒。谨记：洗手后一定要用清洁的毛巾或者纸巾擦手（优先选择纸巾），避免使用公用毛巾。
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• 你可能发现有时候医生是用流动水洗手，有时用速干手消毒剂消毒双手，这是为什么呢？通常在手部没有肉眼可见污染时，建议使用速干手消毒剂消毒双手，因为这样更加快捷高效；而手部有明显污染时要求用流动水洗手，特别是接触血液、分泌物、排泄物等之后；必要时可能还得“二合一”。
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如果想“找茬”成功，最关键的是要明确医护人员应该执行手卫生的时机：接触患者前；进行无菌/清洁操作前，包括为患者进行侵入性操作前；接触体液、分泌物、破损皮肤或伤口敷料后；接触患者后；接触患者周围环境后...


怎么样？学了这么多，是不是对“找茬”很有信心了？


嗯呐…….只是我们医务人员可真就 “压力山大”了。





看过第一集的人，无不被结尾的场面震撼，对峙、死亡、生命、鲜血。在叹息和无奈的同时，小编想和您聊的是，通过血液传播的疾病有哪些？被血液污染的地面和白大褂如何处理？


目前，已知的血源性病原体除了人们熟知的乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）外，还有可引起梅毒、疟疾、布鲁氏病、病毒性出血热、巴贝虫病等疾病的其他30余种病原体。所以及时清洁消毒被血液、体液污染的环境表面和用品至关重要！那环境表面应如何清洁消毒呢？


通常环境与物体表面清洁消毒的原则是先清洁，再消毒；但当环境及物体表面被血液、体液污染后，应先去除污染物，再清洁消毒：

• 对于小量血液/体液溅污（通常10ml）,建议用含有效氯2000-5000mg/L的抹布或消毒巾覆盖污染物，用覆盖物吸附和清除污染物，再用含有效氯>2000mg/L消毒液浸泡的抹布或消毒湿巾以污染表面为中心，由外向内擦拭，并作用一定时间。
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被血液/体液污染的白大褂该如何处理呢？


按照相关规定，被血液/体液污染的白大褂属于感染性织物，应就地收集，盛装入有“感染性织物”标识的橘红色收集袋（箱）内，密闭运送至医院洗衣房或者社会化洗涤机构。




通常情况下，感染性织物应先洗涤后消毒。不宜手工洗涤，宜采用专机洗涤、消毒。首选热洗涤方法，根据需要设定适宜的温度和时间。若选择冷洗涤方式，宜在预洗同时对织物作消毒处理，具体的消毒剂浓度、类别和作用时间应根据织物被污染的程度和病原体不同而选择，如被经血传播病原体污染，可使用2 000 mg/L〜5 000 mg/L的含氯消毒剂或500 mg/L〜1 000 mg/L的二氧化氯消毒剂，洗涤消毒应不少于30min；如被朊毒体、气性坏疽等其他特殊病原体污染，则按照相关规定处置。冷洗涤结束后，应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理，将水温提高到75°C、时间>30min或80°C、时间>10min。



医学是一门严肃的科学，感控来不得半点马虎。作为医务人员的我们，稍有差池就会让致病菌趁虚而入，我们必须像何建一主任那样，用一双严厉的眼神时刻审视我们自己的一言一行，规范医疗行为，践行科学感控，方可保患者健康，保自身安全！

本剧正在热播中，相信在后面的剧集中会有更多的细节展示，让我们一起来发掘吧。

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图文编辑：朱迪