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视觉丨那颜
来源丨感染控制雜誌
铜可减少被服细菌的污染
铜可减少被服细菌的污染许多与医疗照护相关感染的细菌，包括Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)、Vancomycin-Resistant Enterococcus ( VRE ) 、 E xtended - spectrum β-lactamases (ESBL)、multidrug???resistant Acinetobacter baumannii (MDRAB)、carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE)，可以在环境表面存活一段时间，而困难梭状杆菌更能藉由孢子的形成存活数月之久。被细菌污染的环境会成为医疗照护相关感染的重要感染源。研究已证实透过降低环境中的菌落数可以减少细菌传播，并且降低医疗照护相关感染的发生率。新型自动化消毒设备，包括紫外线与臭氧消毒，有许多缺点，包括消毒时机的安排，使用时房间必须将人员清空，并确保人员不会误入，而且价格昂贵。因此近来，有人则提倡使用具有自我消毒功能表面的物件来减低医疗照护相关感染。许多研究发现，铜表面可以减少 60%至 100% 的菌落数，而含铜织物则可减少 46% 至 50% 的菌落数。因此，铜被用来制作包括洗手台、面盆、移动桌面、杂物间、护理站等表面，以及包括病人服、枕套、床单、毛巾、浴巾、浴毯、毛毯等织物。
最近一个研究在美国的一家社区医院中进行，该院在 2013 年 11 月启用新医疗大楼，新栋使用含铜的表面与织物，而同时间持续营运的旧栋则不使用。以新栋启用前一年的时间作为对照期，而新栋启用隔年三月至十二月这段期间作为介入期。研究比较对照期与介入期在院内多重抗药菌与困难梭状杆菌感染的发生率，也比较新、旧栋的差异。研究发现，在介入期新栋院内多重抗药菌与困难梭状杆菌感染的发生率为每年1.38 次/每万人，与对照期全院发生率每年6.25 次/每万人相比，介入期的发生率显著下降(p = 0.023)。同样在介入期，旧栋院内多重抗药菌与困难梭状杆菌感染的发生率为每年 8.40 次/每万人，与对照期没有显著差异。进一步分析发现介入期新栋困难梭状杆菌感染的发生率比起对照时期有显著下降，而介入期新栋多重抗药菌感染的发生率则虽有下降但未显著[1]。
这个研究的缺点在于新、旧栋的病人族群有显著差异。新栋的住院病人大部分是外科病人，本身的共病症也较少，也较多黑人；相反的，旧栋的住院病人绝大多数是内科病人，本身的共病症较多，也有较多病人在最近半年内曾经住院。而新、旧栋的建筑设计也不同。是否这些因素对于院内感染的发生率有所影响则须进一步探讨。研究者最后强调，含铜制品并不能取代其他管制措施，但可以加强现有感管措施，来进一步减少院内多重抗药菌与困难梭状杆菌感染的发生率。
【译者评】铜的抗微生物角色可追溯到古埃及时代，铜的杀菌能力可能来自于自由基的产生，导致细胞分解。先前的研究已证实铜能有效减少菌量，但同时也有研究发现细菌会对铜产生抗药性。此外，含铜制品经过长期使用与清洗后，是否能维持同样的作用也是一大问题[2]。本篇研究进一步支持含铜表面与织物在临床上的实际效果，但受限于研究本身的缺陷，需要更多研究才能证明含铜制品在临床上的角色。 【台中荣总 林玉佳/台中荣总埔里分院 郑杰夫 摘评】
参考文献1. Sifri CD, Burke GH, Enfield KB: Reduced health care-associated infections in an acute care community hospital using a combination of self-disinfecting copper-impregnated composite hard surfaces and linens. Am J Infect Control2016;44:1565-71.
2. Humphreys H: Self-disinfecting and microbiocide???impregnated surfaces and fabrics: what potential in interrupting the spread of healthcare-associated infection? Clin Infect Dis 2014;58:848-53.
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发表于 2017-9-7 21:47:57