气管插管用喉镜该如何清洗消毒？

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作者：洪丽华（大连市瓦房店市中心医院）
编辑：小猴子波波


喉镜是气管插管的必备工具，在急诊科、手术室、新生儿、ICU病房都是应用频率非常高的物品，有可能会出现因为喉镜的清洗消毒不规范而导致院内感染的发生，甚至会因为周转使用率的降低而影响抢救的效果。


因此，关于喉镜的消毒与保存也是需要感染管理质控重视和关注的一个环节。








一喉镜的安装和使用一般喉镜由镜柄和叶片组成，使用时需要根据病人选择不同型号的镜片，将喉镜片安装并固定在手柄上，同时检查光源的亮度，术者站立于病人的头顶部，左手持喉镜，右手将患者上下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂，再继续进入，即可见到会厌把喉镜向上前提，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门后开始进行气管插管。








二喉镜如何清洁消毒通常情况下，气管插管喉镜仅接触患者完整粘膜，属于中度危险物品，需要达到中水平以上的消毒水平即可。美国手术室护士协会（AORN）则推荐对于镜片需要达到高水平消毒或灭菌，镜柄为低水平消毒。



因为电筒和灯泡遇水容易损坏，因此，喉镜使用后，应首先分离镜柄和镜片。镜柄表面的花纹可以累积大量的微生物污染物，因此应先对镜柄进行彻底清洁，再用75%乙醇擦拭。

镜片首先进行清洁处理，可使用软毛刷在流动水下刷洗，注意保护灯泡接头处勿进水，清洗后擦干镜片。


不同厂家的喉镜片可供选择的消毒/灭菌方式也会不同。有些产品能够耐受压力蒸汽灭菌，但几乎所有的产品都可以选择低温灭菌方式，因此，如有条件可选择低温灭菌。对于可以浸泡消毒的产品，可使用2%戊二醛浸泡消毒或灭菌；对于不能浸泡消毒的产品，建议配套使用一次性喉镜套以减少污染，使用后采用擦拭消毒的方法，消毒液需选择能够达到高水平以上消毒效果；也可使用一次性喉镜片，目前很多医疗机构就使用一次性的镜片或者使用一次性使用气管插管包（包内包括一次性镜片）。 








三消毒后的喉镜如何保存清洁和消毒过的喉镜镜片和镜柄应进行包装储存以防污染，每个喉镜片应单独包装。采用化学消毒剂擦拭或浸泡消毒的用纯化水或无菌水冲净晾干，装入密封清洁干燥容器内，外贴标签注明：物品名称、消毒日期、有效期以及包装者签名，有效期为7天；低温等离子灭菌后采用纸塑封口包装，外贴标签注明：科室、灭菌日期、有效期及包装者签名，有效期为180天。



四喉镜清洗消毒不合格的原因1、喉镜如果由各临床科室自行处理，操作有不规范现象；

2、消毒后无纯化水或无菌水冲洗，易致消毒液中药物离子残留；
3、病区消毒后的喉镜均采用自然晾干的方式，没有很好的包装方法或者包装时未遵守无菌操作原则造成二次污染，或者无法及时干燥易造成细菌生长。
在工作中各家医院可以根据自家的实际情况，采用切实可行的清洗消毒或灭菌方法，可以由消毒供应中心统一操作，也可由临床科室自行操作。无论采用哪种方式，合格是金标准。


参考文献：
1.《基层医疗机构感染预防与控制500问》
2.《医院消毒隔离规范》
3.《中华护理杂志》李箭、席云珍、陈晔的《喉镜的清洗与消毒管理》



图文：春虾