求助关于clsi中耐药 敏感的定义

dearhang

CLSI文件中关于敏感、中介、耐药的定义
敏感：最高血药浓度＞4倍MIC，使用常规剂量有效；
中介：最高血药浓度≈MIC，加大剂量或药物浓缩部位有效；
耐药：最高血药浓度＜MIC，无效。
请老师给讲下这是什么意思 谢谢 特别是最高血药浓度 和4倍MIC 的意义



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衣带渐宽

MIC，最低抑菌浓度，肉汤中加入定量待测细菌（10000个）和不同浓度的定量药物，经过24小时左右的孵育后，肉眼观察，确定抑制细菌明显生长的最低药物浓度。
KB，抑菌圈直径，将浸有抗菌药物的纸片贴在涂有待测细菌的琼脂平板上，抗菌药物在琼脂内由纸片中心向四周扩散，其浓度呈梯度减低，在纸片周围一定距离内的细菌的生长受到抑制，过夜培养后形成抑菌圈，测量其直径。
寻找或者建立一个标准，去衡量MIC、KB，足够敏感时，临床疗效好，不够敏感时，临床疗效差。这个标准就叫做Breakpoints，折点或者临界浓度。
折点：根据抗菌药物抗菌药物抑制细菌生长所需要的MIC，根据常用剂量时该药在人体达到的血药浓度，对应不同MIC时的临床治疗效果，确定一个浓度范围，成为一个划分细菌对药物敏感或者耐药的标准。折点通常是血药浓度峰浓度的四分之一到十六分之一。结合折点和MIC值，将细菌对药物的敏感度划分为敏感、中敏、耐药。
S的含义：该细菌对该药物敏感，感染可以使用常规剂量的药物去治疗，预期疗效较好。此时，血药浓度可达到MIC值4—8倍。
I的含义：该细菌对该药物敏感度较差，需要使用大剂量去治疗，或者可用于药物浓集部位的感染。此时，血药浓度可能和MIC值很接近。
R的含义：该细菌对该药物不敏感，感染使用这种药物去治疗，预期疗效不好。此时，血药浓度可能低于MIC值。






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巴斯德之徒

楼主不是学医的？这些应该很容易理解的呀！还需要什么讲解呢？
所谓最高血药浓度，就是指一种药物不导致人中毒的前提下，允许在人的血液中达到的最高的浓度。安全浓度的最大值——人体能耐受的最重的用药。这个值与LD50（半数致死量）接近。
4倍MIC就是说，分离菌测试出来的MIC值的4倍。
举个例子:
例如，血培养分离到大肠埃希菌，测试出来头孢曲松的MIC值为1μg/ml，4倍MIC值就是4μg/ml。而这个浓度远远低于其LD50（2175μg/ml），临床治疗浓度的最大值为4g Q12h，最高峰浓度接近200μg/ml，远远大于4倍MIC值。所以，这株细菌头孢曲松的测试结果就是敏感的。






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lvdongqin1963

巴斯德之徒老师，您的知识太丰富了，向您学习！

lvdongqin1963

谢谢巴斯德之徒 学习、致敬，感谢您的分享。