区分是否为定植菌是否重要？

dearhang · 发表于 2011-9-3 18:29:00

现在很多院感上报都只是多重耐药菌，只要是多重耐药菌都会做相应的接触隔离措施，这些也都是必须的。所以我想请问各位专家老师有必要区分定植菌或非定植菌吗？谢谢！

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yhy8562243 · 发表于 2011-9-3 18:29:01

我觉得有必要，这迁涉到是停用抗菌素、还是继续使用的问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

xjl123 · 发表于 2011-9-3 18:29:02

我觉得需要吧，至少理论上需要，虽然现在检出的大部分都是多重耐药菌，但也有例外的

luyunzhaoabc · 发表于 2011-9-3 18:29:03

yhy8562243 发表于 2011-9-3 18:40

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我觉得有必要，这迁涉到是停用抗菌素、还是继续使用的问题。个人意见，仅供参考，谢谢！

谢谢！好象有些明白，是不是说，隔离是为了不让其他病人受感染，而该病人本身如果确证是定植菌感染的，就可以不用抗菌素了。是吧！

luyunzhaoabc · 发表于 2011-9-3 18:29:04

xjl123 发表于 2011-9-3 18:44

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我觉得需要吧，至少理论上需要，虽然现在检出的大部分都是多重耐药菌，但也有例外的

谢谢！也就是说很有必要知道病原菌的来源是吗？老师能说说怎么区分定植和非定植吗？举个例？

xjl123 · 发表于 2011-9-3 18:29:05

luyunzhaoabc 发表于 2011-9-3 18:54

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谢谢！也就是说很有必要知道病原菌的来源是吗？老师能说说怎么区分定植和非定植吗？举个例？

没临床症状又培养出病原菌的就叫做定植，有临床症状又培养出病原菌的就是感染

luyunzhaoabc · 发表于 2011-9-3 18:29:06

xjl123 发表于 2011-9-3 18:57

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没临床症状又培养出病原菌的就叫做定植，有临床症状又培养出病原菌的就是感染

是这样啊，谢谢！这个问题有很多临床医生也在问我，我都不知道怎么说好。

草原星空 · 发表于 2011-9-3 18:29:07

“现在很多院感上报都只是多重耐药菌”您指的院感上报是医院感染病例的报告卡吗？我认为有必要区分定植菌还是感染菌，其一，医院感染诊断是否成立？如果仅仅是微生物培养出了耐药菌，而患者又没有相应的临床表现，那这个病例首先就不是感染病例，也就不能是院内感染病例了。其二，微生物送检的主要目的是指导临床用药，如果不确定是感染菌还是定植菌，怎样来指导临床用药呢？

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luyunzhaoabc · 发表于 2011-9-3 18:29:08

草原星空发表于 2011-9-3 21:37

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“现在很多院感上报都只是多重耐药菌”您指的院感上报是医院感染病例的报告卡吗？我认为有必要区分定植菌还 ...

谢谢草原星空老师的解答，我指的是检验科发现多重耐药菌上报给院感科的，不好意思没表达清楚，现在我明白了，谢谢！

巴斯德之徒 · 发表于 2011-9-3 18:29:09

多重耐药菌隔离要区分情况，例如MRSA和VRE就不能关在同一间隔离病房内——因为感染VRE的病人多数是具有感染途径（如中央静脉导管或气管插管）的病人，这些病人更容易感染致病力比VRE更强的MRSA；还有就是MRSA感染者和携带者也不能关在一间房内：前者病人体质一般较差，而后者较强；前者属于感染需要治疗，而后者属于定植，需要根据情况去定植，但不需要全身用药；而且不同病人身上携带的MRSA可能来源不同，致病力强弱和多重耐药情况也不同——例如有的携带的是HA-MRSA，有的携带的是CA-MRSA。前者耐药性高但致病力远远没有后者强。关在同一间房内可能导致相互传染，使有些体质较差或者具有感染途径的病人感染CA-MRSA。

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