呼吸机相关肺炎的时间界定

大叔舟 · 发表于 2009-4-22 15:16:00

实用医院感染监测方法与技术》（任南主编）中关于呼吸机相关肺炎的定义是“感染48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸片及实验室依据”。从字面上理解，是不是使用呼吸机后48小时内发生了感染就是呼吸机相关肺炎？如果超过48小时，就不算了？

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小雨点儿 · 发表于 2009-4-22 15:16:01

《实用医院感染监测方法与技术》中VAP的定义我的理解是在发生感染的48小时前使用过呼吸机。不知道我的理解是否正确。
我们医院监测VAP，是这样定义的：应用机械通气48小时后至停用机械通气拔除人工气道后48小时内发生的肺实质的感染性炎症，首先病人要有呼吸道感染的症状或体征，机械通气前后的胸片，实验室检查的支持。

依依 · 发表于 2009-4-22 15:16:02

实用医院感染监测方法与技术》中VAP的定义我的理解是在发生感染的48小时前使用过呼吸机。不知道我的理解是否正确。
我们医院监测VAP，是这样定义的：应用机械通气48小时后至停用机械通气拔除人工气道后48小时 ... [/quote]
" 发生感染的48小时前使用过呼吸机"，就是说患者发生感染时，使用呼吸机的时间应大于等于48小时，否则就不算，对吗？

小雨点儿 · 发表于 2009-4-22 15:16:03

[h1]回复 #3 依依的帖子[/h1]

我的理解应该是这样的吧。

依依 · 发表于 2009-4-22 15:16:04

谢，解决了我心头的疑惑。

小雨点儿 · 发表于 2009-4-22 15:16:05

我看过一个美国CDC有关VAP诊断方面的材料，诊断VAP的时间就是这样界定的。

依依 · 发表于 2009-4-22 15:16:06

请教过文人，" 感染48小时内使用过呼吸机",单纯从字面上理解，应该是48小时之内。所以我有些疑惑。

guoli2008 · 发表于 2009-4-22 15:16:07

果使用呼吸机的时间不够48小时，可是病人如今有咳黄痰，白细胞总数和中性粒细胞升高，尤其是中性粒细胞达到29.2，胸片有斑片状阴影，明显的感染病人，不属于VAP,是什么?

如风过草 · 发表于 2009-4-22 15:16:08

认为还应有用呼吸机前相关的检查对比,如胸X线,血象等!还有出现症状后还应有送菌药敏检查等!

大宛名驹 · 发表于 2009-4-22 15:16:09

quote]我请教过文人，" 感染48小时内使用过呼吸机",单纯从字面上理解，应该是48小时之内。所以我有些疑惑。
同样疑惑！
单从字面上，应该有两种理解：一是感染后48h内使用过呼吸机，二是感染前48h内使用过呼吸机。
不知是翻译原因，还是本身CDC就是这么定义的。
我还是按照机械通气48h以上这个标准来操作。