请指教：这是否医院感染？

刘效奇呵呵 · 发表于 2009-3-18 17:35:00

往有慢支、肺气肿，因脑出血入院，
入院记录：神志不清，处于昏迷状态；肺脏听诊：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。
29日：双肺可闻痰鸣
30日：呼吸尚规则，但痰量较多，积极吸痰，加用化痰药
1月2日：气管插管吸之多量黄色痰
1月8日：痰液较多，双肺湿性罗音明显，目前肺部感染严重
从29日起到下月4日，体温由37.7升至39度
血象升高:中性达80,总数上升不明显.因无条件做痰培养，无相关依据，
问题：
此病人的肺部感染应从何时算起？
若入院即有，是否入院应有个诊断？（入院并无诊断）
若为“慢支、继发急性感染”则属于医院感染中的“肺部感染”,
对吗?

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风雨同舟 · 发表于 2009-3-18 17:35:01

[h1]回复 #1 老兵新传的帖子[/h1]

请问患者是哪一天入院的？如果患者从入院起到出现肺部感染的临床表现，间隔时间大于48小时，应该诊断为医院内肺部感染。:ffff :ffff

清丽幽妙 · 发表于 2009-3-18 17:35:02

"无条件做痰培养"
但是从临床表现上看,应该算!

落花生 · 发表于 2009-3-18 17:35:03

“入院记录：神志不清，处于昏迷状态；肺脏听诊：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。”入院时已存在，可能是意识突然丧失时吸入口腔或咽部分泌物，致肺部感染。我认为不应属于院内感染。

星火 · 发表于 2009-3-18 17:35:04

需要与慢支急性发作鉴别？抗感染如何？

老兵新传 · 发表于 2009-3-18 17:35:05

首先谢谢各位老师的回复!:) ,该病人28日入院,"入院记录：神志不清，处于昏迷状态；肺脏听诊：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。"这是入院时的记录内容,当日即开始用抗生素;

小雨点儿 · 发表于 2009-3-18 17:35:06

此病例缺乏病原学、肺部胸片的前后对照，但从临床表现来看，有肺部体征的明显改变（从痰鸣音－罗音、体温、中性上升的变化），可初步诊断医院内肺部感染。

xiaochen23216 · 发表于 2009-3-18 17:35:07

从病史看，这个病人入院时已经有肺部感染症状，应该不算院内感染。

老兵新传 · 发表于 2009-3-18 17:35:08

我在想,感染是一定有,问题是应从何时算起,
入院时的"双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音”能否视为感染迹象？

MMFAN1962 · 发表于 2009-3-18 17:35:09

患者入院时就有双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，无病原学和影像学检查”不能排除肺部感染存在，个人认为不应属于院内感染。