检出菌未变，只是由不耐药变为耐药算是院内感染么？

dearhang · 发表于 2017-9-2 08:10:00

如题，检出菌未变，只是由不耐药变为耐药算是院内感染么？从MDR变成XDR或到PDR呢？

上一篇:多重耐药菌如何实施监管与改进？下一篇:标本污染？

txyy_ygk · 发表于 2017-9-2 08:10:01

不能依据培养结果诊断医院感染！诊断医院感染关键是症状。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +2
金币 +2

收起
理由

草莓小花朵
+ 2
+ 2
非常赞同！

查看全部评分

幸福小秘书 · 发表于 2017-9-2 08:10:02

不算。首先细菌会产生耐药性，另外细菌有亚型存在，连续监测也可能出现药敏结果不完全相同现象。

SWHXY123 · 发表于 2017-9-2 08:10:03

不能依据培养结果诊断医院感染！如果检出细菌时临床诊断是院内感染，那么变成多重耐药菌也依然算院感。

jerkran · 发表于 2017-9-2 08:10:04

学习了

lyluoxiuhua · 发表于 2017-9-2 08:10:05

赞同二、三楼老师的分享建议！

slh7230223 · 发表于 2017-9-2 08:10:06

路过学习了，谢谢老师的解释。

丨楚丨河丨 · 发表于 2017-9-2 08:10:07

txyy_ygk 发表于 2017-9-2 08:22
不能依据培养结果诊断医院感染！诊断医院感染关键是症状。

症状加重是院内？症状减轻就不是？对于此处，我总有疑问，因为我分不开后来耐药的这个菌是因为当时就有的普通菌因用抗菌药物二变过来的还是真正的感染了新的耐药菌。

清秋玉叶 · 发表于 2017-9-2 08:10:08

真是不好判断，还有第一次培养是泛耐药的菌，后变成了MDR的了，不明白，这样的是为什么？

天高地厚 · 发表于 2017-9-2 08:10:09

txyy_ygk 发表于 2017-9-2 08:22
不能依据培养结果诊断医院感染！诊断医院感染关键是症状。

老师，您说的是前半句我赞同，后半句我有些不同意见。比如，多重耐药菌从甲传到乙，在乙痰培养中检出多耐药了，但乙没有症状，如何判断？
虽然医院感染诊断标准上强调的也是临床诊断为基础，但我觉得那也仅仅是卡的感染的定义而已，处于潜伏期的没有症状就不算院内感染么？培养都发现了，非要等到出症状才判断医院感染，如果一直没有症状呢，那就不算院内获得的么，就没有传播风险了么？
我认为，现在的医院感染诊断标准是一个滞后的回顾性研究，对于早期遏制外源性的感染以及传染病效果并不好，症状仅仅能帮助确定是个感染，真正确认是否院内感染的还是应以其流行病学研究为主，而且早期发现院感更得参考微生物、接触史等信息，等到症状出现就略晚了。预防就是争一个“早”字。