检出菌未变，只是由不耐药变为耐药算是院内感染么？

txyy_ygk · 发表于 2017-9-2 08:10:20

感控雏鹰发表于 2017-9-2 10:46
“多重耐药菌从甲传到乙，在乙痰培养中检出多耐药了，但乙没有症状，如何判断？”这个问题的话乙没有症 ...

赞同版主老师的观点！临床分离菌≠病原菌，这一点非常重要，要区别也确实困难。

txyy_ygk · 发表于 2017-9-2 08:10:21

丨楚丨河丨发表于 2017-9-2 09:55
症状加重是院内？症状减轻就不是？对于此处，我总有疑问，因为我分不开后来耐药的这个菌是因为当时就有的 ...

临床分离菌≠病原菌！
诊断感染——必须有足够的依据
1、临床症状与体征
2、重视体温及炎症指标的动态观察和综合分析：WBC、CRP、PCT等
3、注意体温和炎症指标的影响因素
4、影像学等检查结果的专业分析与动态观察
5、鉴别诊断：非细菌/真菌感染、药物性/免疫性发热、肿瘤性发热/炎症指标升高等。

丨楚丨河丨 · 发表于 2017-9-2 08:10:22

感控雏鹰发表于 2017-9-2 10:46
“多重耐药菌从甲传到乙，在乙痰培养中检出多耐药了，但乙没有症状，如何判断？”这个问题的话乙没有症 ...

手术后，如果有红肿热痛等症状，并且培养出细菌了是感染，那如果再培养出现了同种的耐药菌，那这个耐药菌是原来细菌演变的呢还是确实感染的新的该多重，这个如何区分呢。还请大哥明示。

感控雏鹰 · 发表于 2017-9-2 08:10:23

丨楚丨河丨发表于 2017-9-2 12:02
手术后，如果有红肿热痛等症状，并且培养出细菌了是感染，那如果再培养出现了同种的耐药菌，那这个耐药菌 ...

你的意思是比如伤口开始培养出普通的金葡菌，然后又培养出MRSA?这个还是根据是实际情况来判断的，不好说到底是演变的还是多的，就好像很多社区感染的MRSA一样。来院前都没有接受过治疗，但采样脓液或分泌物后都是MRSA

ywp香水百合 · 发表于 2017-9-2 08:10:24

同意感控雏鹰老师的观点。

二进制 · 发表于 2017-9-2 08:10:25

感控雏鹰发表于 2017-9-2 21:20
你的意思是比如伤口开始培养出普通的金葡菌，然后又培养出MRSA?这个还是根据是实际情况来判断的，不好说 ...

脓液或分泌物为不合格标本。合格者，应刮取清创后、创面基底部标本

感控雏鹰 · 发表于 2017-9-2 08:10:26

二进制发表于 2017-9-3 05:22
脓液或分泌物为不合格标本。合格者，应刮取清创后、创面基底部标本

那老师单位临床送检的标本中没有脓液和分泌物咯？个人觉得，没有什么标本是一定合格或者不合格的，和标本的采集送检和培养整个过程都有关系的吧

txyy_ygk · 发表于 2017-9-2 08:10:27

二进制发表于 2017-9-3 05:22
脓液或分泌物为不合格标本。合格者，应刮取清创后、创面基底部标本

这是理论上的，是我们培训讲的，实际上有几个医生能这样采样？

lllecho · 发表于 2017-9-2 08:10:28

路过学习了，谢谢老师的解释

二进制 · 发表于 2017-9-2 08:10:29

txyy_ygk 发表于 2017-9-4 08:46
这是理论上的，是我们培训讲的，实际上有几个医生能这样采样？

如此之相似。再加上细菌室没对原始标本质控〔标本外观，涂片染色镜检〕，拿来直接接种平板，培养结果欲与临床相适应、吻合亦难矣。