益生菌漱口可预防呼吸机相关肺炎

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size=3] 瑞典Lund大学的研究证实，含益生菌植物乳杆菌299（Lp299）的漱口水能有效抑制机械通气患者的口咽部病原菌定殖，不失为预防器官呼吸机相关肺炎（VAP）的又一选择。（Critical Care. 2008,12:R136）
      研究者将50名接受气管插管机械通气治疗的危重症患者随机分入洗必泰组和Lp299组，分别于治疗后第2、3、5、7、10、14和21天进行口咽和气道部位的微生物培养。结果显示，两组基线特征及临床预后无差异。培养结果提示，肠球菌或肠杆菌以及新发现的金黄色葡萄球菌、肠道微生物和霉菌无差异，但洗必泰对革兰染色阴性微生物的抑制效果相对较差。






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[h1]益生菌可能对重症患者预防VAP无益[/h1]


size=2] 呼吸机相关肺炎(VAP)是重症监护室(ICU)内最常见的感染之一,具有很高死亡率和失能率。曾有研究提示给予益生菌可增加乳酸菌在口腔和胃的定植率,可能抑制致病菌菌群并降低VAP的发生率和死亡率,但新西兰的一项随机双盲研究未能证实该观点,相关论文2008年12月16日在线发表于《重症监护医学》(Intensive Care Med)。
     这项随机、双盲、对照研究共纳入259例三级医院ICU患者,他们均接受肠道喂养并需48小时以上机械通气。研究者将患者随机分为两组,分别给予28天益生菌制剂(含乳杆菌和纤维)或安慰剂。
     结果显示,患者口咽部的菌群分布和定植率均未受益生菌影响,两组患者VAP发生率和院内死亡率均无显著差异。
     研究者认为,两组患者在入组后均普遍接受抗生素治疗,使得VAP的发生率低于预期,可能降低了益生菌预防VAP的获益程度,使得该研究在当前样本量下未能显示治疗益处。另一方面,与此前PROPATRIA研究(在胰腺炎患者中进行的益生菌试验)结果不同,本研究未发现益生菌增加肠缺血风险。