医院水龙头里的非结核分枝杆菌

dearhang

[localimg=400,300]3[/localimg]平时，用医院自来水洗完手一定觉得挺干净、挺放心的吧?那么医院水龙头是不是让人放心呢？看看这些图片吧，是用棉拭在水龙头口内采样，然后涂片、抗酸染色后的照片。看到的是非结核分枝杆菌！不禁让人担心这些水给病人用会不会引起院内感染？尤其那些免疫力差，基础疾病严重的病人。还有，实验室内标本抗酸染色检查的结果是不是准确？会不会染色时受到水污染造成假阳性结果?:o :o :o






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莲雾

[h1]【分享】WHO《水中致病性分枝杆菌》[/h1]


大家看了医院病房水龙头中采集到的非结核分枝杆菌，一点想法也没有吗？
我找了WHO关于水中分枝杆菌的文件，和各位院感、微生物、临床一线的战友们一起学习。







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2007-6-10 22:43 上传
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[ 本帖最后由 莲雾 于 2007-6-10 22:43 编辑 ]

楚楚

[h1]回复 #1 莲雾 的帖子[/h1]


这是从你们医院的水龙头里检测出来的吗？是哪个或哪些科室？水龙头是什么材质的？采样时水龙头里有污垢了吗？能否详细介绍一下你采样的情况，这对大家都是一个警示！:funk: :funk: :funk: :funk:

莲雾

楚版主，这是从上海几家2,3级医院的水龙头采集来的标本。采集对象是内科病房，ICU和检验科等。有些龙头使用时间较长，有污垢。但无论是否有污垢，水龙头里都有可能发现非结核分枝杆菌。采集的方法是将无菌棉拭用自来水润湿后，在水龙头出水口的内侧壁用力旋转摩擦，采样后直接涂片，抗酸染色。:) :) :)
      其他战友怎么想的呢？这个问题该怎么解决呢？院感，微生物，临床医生看问题的角度一定都会不同。

[ 本帖最后由 莲雾 于 2007-6-8 14:52 编辑 ]

楚楚

[h1]回复 #4 莲雾 的帖子[/h1]


看来水污染的管理问题要提到议事日程上啦！今后应该把水龙头等做为物表消毒的一个常规管理内容。您认为呢？

木瓜

感觉有时候我们是不是把问题夸大了？从微生物的角度来讲，我们周边的物品有哪一样是干净的呢？前段时间另一个版块里一位战友上传的一张PPT上说手机是传播不动杆菌的媒介呢。怎么传播？不还是通过医务人员的双手吗。我觉得水龙头里的军团菌、非结核分枝杆菌等是没有办法长期完全清除的，防止发生它们造成院内感染的关键还是执行手卫生措施。切断了传播途径，问题也就迎刃而解了。我没看过莲版主上传的WHO关于水中分枝杆菌的文件（没时间看呀:P :P ），不知道里面是怎么讲的？

楚楚

[h1]回复 #6 木瓜 的帖子[/h1]


很多物品是通过自来水完成最后一步的清洗过程的，如胃肠镜、湿化瓶等，那你说通过手卫生可以解决吗？

木瓜

这些东西最后用自来水清洗是不符合规范的，最后一步用自来水使得最后总的消毒效果大打折扣。
像湿化瓶，呼吸机使用时要求用无菌水，但在最后清洗时用自来水，这个无菌水有什么意义呢？

无极紫晶

木瓜和楚楚说的都有道理！
我们几年前曾用过一款内镜消毒机，它的最后一步就是用自来水冲洗，结果我们多次采样不合格，后来，我们直接采水，发现水的细菌就超标。在消毒后没有用自来水冲洗前我们又采样，结果是合格的。说明用这样不安全的水冲洗的确隐患很大。但是，现在规范里就要求消毒后内镜用流动水冲洗啊！所以，水的问题不能不考虑！
要求用无菌水的必须要用，临床上至少也是用白开水，很少用自来水的。
除了这些情况，加强手卫生当然是最重要的！

icchina

[h1]会不会染色时受到水污染造成假阳性结果?[/h1]


请问微生物实验室的同道，做抗酸染色的时候，是用普通自来水冲洗的还是用蒸馏水冲洗的呢？我曾经碰到一例脑脊液同时找到肿瘤细胞和数条抗酸杆菌，后来的表现提示是脑膜肿瘤转移，抗酸杆菌可能是污染所造成的。看来如果还在用普通自来水冲洗的医院，是否应该考虑改用蒸馏水冲洗呢？