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益生菌或可预防危重症患儿念珠菌定植（Crit Care Med. 2013 Feb;41(2):565-72.）
标题：益生菌预防念珠菌定植的疗效：一项PICU中进行的随机对照试验（Evaluation of Efficacy of Probiotics in Prevention of Candida Colonization in a PICU—A Randomized Controlled Trial.）
目的：在一个儿童重症监护病房（PICU）中研究益生菌预防念珠菌定植的疗效。
设计：前瞻性、随机、双盲、对照试验。
场所：印度北部一所三级教学医院的PICU。
受试者：150名（106名男生，44名女生，年龄3个月至12岁）接受广谱抗生素至少48小时 的儿童按计算机随机生成的序号来接受益生菌混合物（EUGI）（N = 75）或安慰剂（n = 75）治疗。
干预：患者接受益生菌或安慰剂（每次一小袋，一天两次），为期7天。益生菌包括嗜酸乳杆菌/A菌、短乳杆菌、长双歧杆菌、两歧双歧杆菌、酵母菌属、嗜热酵母菌、果糖寡聚体，安慰剂是乳糖，包装与益生菌相似。在试验招募开始后第0天、第7天和第14天进行直肠拭子真菌培养。主要转归指标是招募后第14天直肠念珠菌的定植率，次要结果是尿（念珠菌尿）和血液（念珠菌血症）中念珠菌的生长。随访患者至14天的研究周期结束或患者死亡。
结果：两组的人口统计学和临床变量相当。在第0天两组的念珠菌定植患病率相似（15/75）。在第7天，益生菌组患者27.9％（19/68），安慰剂组患者42.6％（29/68）有定植（相对危险度0.65，95％置信区间0.41-1.05，P = 0.07），而在第14天，益生菌组患者31.3%（21/67）和安慰剂组患者50％（34/68）有定植（相对危险度0.63，95％置信区间0.41-0.96，P = 0.02） 。因此，益生菌组第7天及第14天的念珠菌定植率相对减少分别为34.5％和37.2％。安慰剂组自第0天到第7天和第0天至第14天的定植患者数量显著增加（分别为P= 0.004和0.001），但益生菌组未显著增加（P值分别为0.30和0.19， McNemar检验）。益生菌组的念珠菌尿较安慰剂组少见（17.3％和37.3％，相对风险0.46，95％置信区间0.26-0.82，P= 0.006）。然而，两组中念珠菌菌血症的患病率并没有显著差别（益生菌组为1.6％，安慰剂组为6.35％，相对风险0.46，95％置信区间0.08-2.74，P= 0.39）。
结论：补充益生菌可能是一个减少接受广谱抗生素危重患儿胃肠道念珠菌定植和念珠菌尿的潜在治疗策略。
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发表于 2013-3-13 22:24:00
发表于 2013-3-13 22:24:01
