院感制度集合贴

dearhang

本帖最后由 鬼才 于 2015-2-3 20:41 编辑

制度是规范工作行为的约束条款。院感工作的制度化建设，是一项极其重要的工作。
一、没有制度，就无章可循；制度太多，繁杂并易流于形式；制度有缺陷，不易操作落实和执行。因此，起草和完善制度，需要仔细斟酌。
您对你院医院的院感制度了解吗？
二、在巡回督导检查中，关于制度的问题还是很多的，大致有一下10个表现：
1、科室应该有的最基本的制度没有；却有多个类似于“通知”的内容，冠名制度。
2、有些制度明显陈旧，没有及时修订；缺乏时效性。
3、有些制度与本院实际不符；比如，在用动态消毒机消毒，制度内却是：紫外线消毒-----，臭氧----等。
4、制度内容不全。对一个工作内容的主要要求条款有缺失。
5、制度内容与法规要求不符。对法规理解有差别，或不了解国家法规。
6、制度内容凌乱。一个制度，多个范畴内容一并写，同类项不规整，不合并。
7、工作制度与管理制度概念不清。制度题目与内容不符。
8、一项内容，多个制度。甚至相互矛盾。自己都不知道要遵守哪个。
9、制度不象制度，象教材，象讲座。脱离本院实际，全面介绍。
10、制度打印文本格式与用纸不规范。不利归档。
三、制度的建立：
         起草制度，需要一定的专业知识和文秘的功底。需要不断学习和锻炼。
         建立或修改一项制度，首先应该论证其必要性。然后做一下案头工作。参考一下兄弟医院的先进经验；熟悉一下国家法规；了解一下本院实际；全方位地预测可能出现的问题与应该规范的各种内容，再起草大纲，细化成制度初稿。最后找相关科室和部门征求修改意见也很重要。定稿的制度。如果可以，试行期可以考虑。随着法规和医院的发展，及时修订即可，不宜再定一个制度。
四、核心制度
      一个专业领域的工作内容，一定有主次之分。医疗专业，国家有“13项核心制度”。我们院感，有几项核心制度？大家应该思考。甚至很有必要讨论。最好由当地的“院感质控中心”牵头，予以规范和指导。核心制度，顾名思义，就是最基本的制度。有了这些制度，该可以规范该领域的常见问题，不至于出现大的偏差。并争取人人熟悉和掌握。
      最后，希望大家的院感工作，能够在一个合理的制度环境下顺利进行，而不是让制度成为工作的绊脚石。

[ 本帖最后由 胡杨 于 2008-2-5 12:54 编辑 ]



上一篇:自制的三级网络组织结构图下一篇:这个文件让我感受到“感染管理科”的定位，需要再思考！（50楼有新资料）

缭绕

[h1]回复 #1 胡杨 的帖子[/h1]


您说得很对！有一次，我院的一位护士长对我说，很多检查标准订得太高，实际上只能让人造假！我想她说得有道理，因为订制度的人水平太差，与其是说写制度不如说是写份制度应付检查的！这样的制度当然是绊脚石，也起不到威慑力！
我想，制度应该根据法律法规和医院的实际，切合民情，象风玲老师所讲，跳一跳能够得着的！制度的执行中还要不断地跟进、定期地梳理修改，强调落实！

habjy

[h1]医院感染管理委员会内容[/h1]


召开医院感染管理委员会相信大家都主持过,但内容应该有哪些?本人将自已单位召开的会议内容上传一份,请各位指教,谢谢!!

[ 本帖最后由 habjy 于 2008-8-29 11:20 编辑 ]








二季度会议.doc



2008-8-29 11:20 上传
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[h2]评分[/h2]





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老朽
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很好的经验




缭绕
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不错，谢谢分享！




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禾女玉兔

内容全面，建议在措施方面可操作性强一点就更好了。说得不妥之处，请谅解！

控制感染

[h1]回复 #1 habjy 的帖子[/h1]


:handshake 不错，谢谢分享！:victory:

habjy

[h1]回复 #2 禾女玉兔 的帖子[/h1]


谢谢!措施方面在召开会议时的文字上不全,但对据各科存在问题每月感染管理科反馈单上写得较细.感谢各位!!

老朽

比较详细，全面，很好的经验，谢谢你！

habjy

[h1]回复 #6 老朽 的帖子[/h1]


谢谢您的评分!其实做的不够好,希望大家多给予指点.谢谢!

acqrmyy

很好的资料，对我这个新兵来说是一份很好的学习资料，谢谢！

小雨点儿

我们医院的监测数据在年终的时候向院感委员会报告。每季度的院感委员会会议主要是通过、修改医院感染方面的文件、制度、相关的政策等，审议医院感染控制的决策、方法，帮助解决院感办在职权范围内不能解决的问题。如遇重大事件或问题，院感委员会会议可随时组织召开。