该病人是否可诊断为院内感染病例

dearhang · 发表于 2010-7-8 10:05:00

妇剖腹产术后24小时出现高热体温39度，持续3—4天，折线时切口愈合良好而出院。术后24天自觉切口周围不适来院。血象：白细胞略有升高，中性粒细胞70%，针眼处有少量分泌物流出，取分泌物培养，结果：少量不动杆菌；药敏：S：头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南；R：菌必治、噻肟、庆大、环丙、氨苄西林/棒酸。
两个问题：1、是属于院内感染吗？
2、是否为泛耐药？

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shaverwoo · 发表于 2010-7-8 10:05:01

浅切口院感诊断标准：表浅手术切口感染限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。
临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。
1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
2．临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断
临床诊断基础上细菌培养阳性。
根据你的描述不好判断，虽然患者切口的不适发生在术后30天以内，但是对于伤口情况具体没有描述，血象是否也是基本正常？健康人群的皮肤、咽喉、结膜、尿、粪、阴道分泌物中亦能分离到不动杆菌，25%的正常人皮肤带菌，所以你所说的分泌物性状如何，是否是感染我觉得不好说。

chenhui · 发表于 2010-7-8 10:05:02

谢谢你的分析，目前我们也还未确定，因病人自诉，折线出院后常常出汗很多，其本身皮肤上就存有不动杆菌，所以我们会诊后没有确定是院内感染。耐药菌是吗？对三种以上抗菌素耐药的可以说是耐药菌，不知我的分析对不对，请老师指点，谢谢！