请问各位老师，这能算导管相关性感染吗？

dearhang

    我院一个胃出血病人，11月5日入院，当日行深静脉插管术，11月11日出现畏冷、发热，体温高达40度，肺部无阳性体征，只见深静脉穿刺处红肿，无渗出，拔除导管，急查血常规，血培养，取静脉导管尖端培养，血常规回报：白细胞计数8.4*10~9/L，中性粒细胞百分数75.77%，CRP 17, 静脉导管尖端培养与血培养均无菌生长，万古霉素使用两天后体温下降至正常。请问这个病人是导管相关性血流感染吗？


相关性, 导管


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静～闲

y因为静脉导管尖端培养与血培养均无菌生长，虽然深静脉穿刺处红肿，出现畏冷、发热，体温高达40度，我认为不属于导管相关性血流感染。

晓月风和

      这个病人导管和血培养均为阴性，所以我认为不是导管相关血流感染。
      导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

liu1724

本帖最后由 liu1724 于 2015-11-19 16:21 编辑

深静脉穿刺处红肿，出现畏冷、发热，体温高达40度，症状很像导管相关血流感染。“导管尖端培养与血培养均无菌生长”，这个影响因素很多，采样的时机、微生物室的技术、抗生素的应用等都可能导致无菌生长，有时候这个培养也能帮我们很多忙。

因为无菌生长，可以借此不诊断。

李成芳

可考虑皮肤软组织感染

郁闷中落寞

导管相关的感染如果按照要求来做对于培养的要求是很高的，我如果没记错的话好像血培养要送很多份。而且要求血培养的标本和导管标本报阳时间间隔2h内。所以这个对于诊断难度很大。
具体定义对于临床诊疗上可能拔管就完了，但是对于院感的控制可能比较有意义，但是临床实际操作很难。
本例来说从描述来看很像。